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뇌손상의 심각도와 뇌병변의 편재화가 외상성 뇌손상 환자의 인지기능에 미치는 영향

The Prognostic Value of Injury Severity and Lateralization of Lesion for Cognitive Deficits Following Severe Traumatic Brain Injury

오경자|곽은희
한국임상심리학회 (Korean Clinical Psychology Association)|2012.02|Korean Journal of Clinical Psychology|제31권 제1호|pp. 305-328|DOI 10.15842/kjcp.2012.31.1.016

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외상성 뇌손상Traumatic Brain Injury인지결함뇌손상의 심각도뇌병변의 편재화cognitive deficitsinjury severitylateralization of lesion
주제분류심리과학

초록

본 연구의 목적은 뇌손상의 심각도와 뇌병변의 편재화가 인구학적 변인과 수상후 경과한 기간의 효과를 통제한 상태에서 심한 외상성 뇌손상 환자의 인지결함에 미치는 영향을 알아보는 것이었다. 대학병원 재활의학과 입원, 외래치료를 받았던 심한 폐쇄형 두부손상으로 진단된, 수상당시 나이 16～60세인 환자 92명을 대상으로 혼수기간, 뇌병변의 편재화, 수상후 경과기간, 나이, 교육수준에 대한 정보가 수집되었으며 신경심리 검사결과들이 후향적으로 수집되었다. 9가지 인지기능의 지표(언어성 지능지수, 동작성 지능지수, 전체지능 지수, 기억지수, 이름대기, 지각적 추론, 고차적 구성, 주의지속 요인, 처리속도)로 세분화한 분석에서 뇌손상의 심각도는 동작성 지능지수, 기억지수, 고차적 구성능력을 가장 잘 예측해 주었으며 언어성 지능지수, 이름대기, 주의지속 요인에는 영향을 미치지 않았다. 뇌병변의 편재화는 동작성 지능지수, 기억지수, 지각적 추론, 고차적 구성 능력에 의미있는 영향을 주었으며 좌/우/ 양반구 및 확산적 손상 환자군에 따른 특정 인지프로파일을 보였다. 본 연구에서는 특히 기억지수와 전두엽이 개입되는 고차적 구성능력은 인구학적 영향을 적게 받으면서 뇌손상의 심각도에 의한 설명력이 가장 많고 뇌병변의 편재화를 유의하게 변별해주는 인지기능들이었다. 본 연구결과는 외상성 뇌손상 환자를 평가하거나 개입전략을 세울 때 위험인자가 높은 환자들과 중점을 두어야 하는 인지기능들에 대한 정보를 제공해주고 있다.

Abstract

The purpose of this study was to explore the prognostic value of injury severity and lateralization of lesion for cognitive deficits following severe traumatic brain injury(TBI) while controlling for the effects of time postinjury and demographic variables. Patient demographics, injury severity, lateralization of lesion, time postinjury and neuropsychological test results were collected prospectively from 92 patients aged 16-60 years diagnosed with severe closed head injury. Nine cognitive functions(Verbal IQ(VIQ), Performance IQ(PIQ), Full Scale IQ(FSIQ), Memory Quotient(MQ), confrontational naming, complex construction, nonverbal eductive ability, freedom from distractibility and psychomotor speed) were analyzed. Injury severity had strong prognostic value for PIQ, MQ and complex construction but was not significantly related to VIQ, confrontational naming and freedom from distractibility. Lateralization of lesion had a significant impact on PIQ, MQ, nonverbal eductive ability and complex construction. There were implications of cognitive profiles specific to lateralization of lesion. The results suggest that especially memory and construction ability related to frontal lobe may be good indices of injury severity and lateralization of lesion. The findings of this study supply information about the important risk factors and dominant cognitive deficits of severe TBI that warrant attention from clinicians.

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