얼굴표면 계측점에 대한 얼굴 주요 구멍들의 상대적 위치
Relative location of the facial foramina based on the face landmarks
0
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
구강악안면부위에서 시술 전 그 부위의해부학적 구조물의 정확한 위치를 인지하는 것은 국소마취, 얼굴성형, 그리고 악안면수술과정 등에서 발생하는 신경혈관다발의 손상을 방지하기 위해 중요하다1,2). 얼굴부위의 감각은 대부분 삼차신경의 가지인 눈확위신경, 눈확아래신경, 그리고 턱끝신경이 지배한다. 이 신경들이나오는 눈확위구멍, 눈확아래구멍, 그리고 턱끝구멍은 구강악안면수술이나 미용성형을 위한 국소마취뿐만 아니라 시술시 구조물 주위의 과도한 절개나 봉합으로 인한 출혈이나 감각이상, 신경통 등과같은 부작용이 발생할 수 있기 때문에 고려되어야 할 구조물이다3-7). 이마뼈의 눈확위모서리 안쪽부위에 위치한 눈확위구멍을 통해 나온 눈확위신경은 눈신경의 가지인 이마신경의 연속가지이며, 위눈꺼풀, 이마 및 머리덮개피부에분포한다. 위턱뼈 몸통 앞면에서 눈확아래모서리로부터 약 8~10㎜ 아래에 위치하고 있는 눈확아래구멍을 통해 얼굴부위로나온 눈확아래신경은 위턱신경의 가지로써아래눈꺼풀, 코 바깥쪽, 위입술 등의 피부와 점막에 분포한다. 아래턱뼈 몸통의바깥면에서 둘째 작은어금니 밑에 위치한턱끝구멍을 통해 나온 턱끝신경은 턱과아래입술의 피부와 점막, 앞니 및 송곳니부위의 입술쪽 잇몸에 분포한다8,9). 기존의 많은 연구에서 다양한 계측점과방법을 이용하여 눈확위구멍, 눈확아래구멍, 그리고 턱끝구멍의 위치를 분석하였다10-16). 최근에는 미용에 대한 관심이증가하면서 주름제거술, 안검미용성형 등과관련하여 이들의 위치와 형태의 다양성에대한 연구가 이루어졌다17,18). 눈확위구멍, 눈확아래구멍, 그리고 턱끝구멍의 위치에 관한 기존 연구들은 대부분 머리뼈에서 경조직 계측점과 치아를기준으로 하여 이루어졌으며, 시신에서얼굴표면 계측점을 이용한 연구는 아직미흡한 실정이다7,15,16,19,20). 경조직 계측점은 인체 내에서 접근성의 한계가 있으며, 개인과 시술자의 판단에 따른 다양성이존재할 가능성이 크다는 단점을 갖는다. 특히, 턱끝구멍의 경우 아래턱 치아 상실 시기준점이 없어지는 문제가 발생한다. 따라서 얼굴표면 계측점을 이용한 연구들이추가적으로 이루어진다면, 이러한 경조직계측점의 단점을 보완하면서 이들의 위치를 더 정확하게 예측할 수 있을 것이다. 본 연구에서는 시신에서 얼굴표면 계측점인 안쪽 눈꼬리점, 콧방울점, 그리고입꼬리점을 이용하여 눈확위구멍, 눈확아래구멍, 그리고 턱끝구멍의 위치를 계측, 분석하여 치과와 악안면 수술, 얼굴성형과 같은 임상시술 시 유용한 해부학적 자료를 제공하고자 한다.
Abstract
Knowledge of the location of the maxillofacial foramina is essential for the maxillofacial surgery and local anesthesia to avoid nerve injury passing through these foramina. This study examined the relative location of the supraorbital foramen (SOF), infraorbital foramen (IOF), and mental foramen (MF) based on the face landmarks. Twenty-eight hemifacial cadavers were dissected to expose the SOF, IOF, and MF. The distances between the bilateral SOFs, the bilateral IOFs, and the bilateral MFs were measured directly on the cadavers using digital Vernier caliper. The location of the SOF, IOF, and MF based on the medial canthus, alare, and cheilion were measured indirectly on the digital photographs using image analyzer software. Statistical analysis was performed using one-way ANOVA with declaration of significant difference when P < 0.05. The distance between the bilateral IOFs (57.51 ㎜) was longer than that between the bilateral SOFs (51.29 ㎜) and between the bilateral MFs (50.64 ㎜). The SOF was located 18.41 ㎜ superior and 9.24 ㎜ lateral to the medial canthus, and the acute angle of ∠P1-MC-SOF (Angle 1) was 25.46˚ superolaterally. The IOF was located 13.00 ㎜ superior and 8.46 ㎜ lateral to the alare, and the acute angle of ∠ P2-AL-IOF (Angle 2) was 33.33˚ superolaterally. The MF was located 21.46 ㎜ inferior and 5.18 ㎜ medial to the cheilion, and the acute angle of ∠P3-CH-MF (Angle 3) was 11.48˚ inferomedially. In conclusion, this study provides that the data will be useful in predicting the locations of the SOF, IOF, and MF when used together with hard-tissue landmarks. These results may help to prevent injury of neurovascular bundles in clinical procedure such as local anesthesia and maxillofacial surgery.
참고문헌 (22)
- Hwang K, "Surgical anatomy of the orbit of Korean adults", J Craniofac Surg, 10, pp.129~134 (1999)
- Aziz SR, "Anatomic characteristics of the infraorbital foramen: a cadaver study", J Oral Maxillofac Surg, 58, pp.992~996 (2000)
- Canan S, "Anatomic variations of the infraorbital foramen", Ann Plast Surg, 43, pp.613~617 (1999)
- Blanton PL, "The key to profound local anesthesia: Neuroanatomy", J Am Dent Assoc, 134, pp.753~760 (2003)
- Curight B, "An anthropometric analysis of the key foramina for maxillofacial surgery", J Oral Maxillofac Surg, 61, pp.354~357 (2003)
- Salam GA, "Regional anesthesia for office procedures: Part Ⅰ. Head and neck surgeries", Am Fam Physician, 69, pp.585~590 (2004)
- Gupta T, "Localization of important facial foramina encountered in maxillo-facial surgery", Clin Anat, 21, pp.633~640 (2008)
- Moore KL, "Clinically oriented anatomy", pp.968~970 (2007), ShinHeung Medi-Science
- Kim MK, "Head & Neck anatomy", pp.82~101 (2011), Dental & Medical Publishing
- Igarashi C, "Double mental foramina of the mandible on computed tomography images: a case report", Oral Radiol, 20, pp.68~71 (2004)
- Agthong S, "Anatomical variations of the supraorbital, infraorbital, and mental foramina related to gender and side", J Oral Maxillofac Surg, 63, pp.800~804 (2005)
- Apinhasmit W, "Supraorbital Notch", Foramen, Infraorbital Foramen and Mental Foramen in Thais: anthropometric measurements and surgical relevance, 2006, pp.89, 675~682
- Song WC, "Location of the infraorbital and mental foramen with reference to the soft-tissue landmarks", Plast Reconstr Surg, 120, pp.1343~1347 (2007)
- Chrcanovic BR, "A morphometric analysis of supraorbital and infraorbital foramina relative to surgical landmarks", Surg Radiol Anat, 33, pp.329~335 (2011)
- 이윤호, "Localization of the Mental and Infraorbital Foramen with related to the Soft-tissue Landmarks", International Journal of Oral Biology, 37(1), pp.25~29 (2012), 대한구강생물학회
- 이명화, "안쪽 눈꼬리점을 기준으로 한 한국인 눈확위구멍과 눈확아래구멍의 형태계측학적 분석", 해부·생물인류학, 25(4), pp.145~151 (2012), 대한체질인류학회
- Karakas P, "Morphometric measurements from various reference points in the orbit of male Caucasians", Surg Radiol Anat, 24, pp.358~362 (2002)
- Huanmanop T, "Surgical anatomy of fissures and foramina in the orbits of Thai adults", J Med Assoc Thai, 90, pp.2383~2391 (2007)
- Liu DN, "Location of supraorbital foramen", notch and infraorbital foramen with reference to soft- and hardtissue landmarks, 2011, pp.22, 293~296
- Zheng WX, "Location of the supraorbital and infraorbital foramen with references to the soft tissue landmarks in a Chinese population", J Craniofac Surg, 23, pp.1154~1155 (2012)
- Drake RL, "Gray,s Anatomy for students", pp.812~813 (2010), Churchill Livingstone
- Chung MS, "Locational relationship of the supraorbital notch or foramen and infraorbital and mental foramina in Koreans", Acta Anat (Basel), 154, pp.162~166 (1995)