정신분열병 환자의 삶의 질 평가를 위한 Happy-QoL 척도의 개발: Rasch 모델을 이용하여
The Development of Happy-QoL Scale for Assessing the Quality of Life in Patients with Schizophrenic Disorder
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초록
정신분열병 환자의 삶의 질(Quality of Life, QoL)을 평가하기 위해서는 다양한 구성영역들이 포함되어 있고, 환자의 주관적 평가를 반영하는 QoL척도를 상용하여야 한다. 따라서, 본 연구에서는 기존 척도들의 구성영역과 문항들을 바탕으로 하여 구성영역이 다양하면서 환자의 주관적 관점을 반영하는 새로운 QoL 척도를 개발하고자 하였다. 연구대상은 전신분열병 환자 363명이었다. 먼저, 기존의 QoL 척도들에서 문항내용과 문항속성을 고려하여 개발된 43문항을 대학생들에게 예비조사하여 36문항을 뽑은 후, 이를 연구대상에게 실시하였다. 자료는 x_2-검증을 이용하여 탐색적 요인분석을 한 후, RMSEA(Root Mean Square Error of Approximation)와 ECVI(Expected Cross-Validation Index)를 고려하여 가장 적합한 요인모델을 선택하였다. 그리고, 문항반응이론의 하나인 Rasch 모델을 이용하여 문항과 피검자 신뢰도, 문항, 피검자 및 범주수의 적합도를 확인하였다. 그 결과, 5 요인모델이 적합하였고, 요인 1은 경제적 영역, 요인 2는 일반적 영역, 요인 3은 신체적 영역, 요인 4는 직업/사회적 영역, 요인 5는 정서적 영역으로 명명하였다. 2차에 걸친 문항분석 후, 문항 신뢰도와 피검자 신뢰도가 향상되었으며, 문항, 피검자 및 범주수(0, 1, 2, 3, 4)도 적합한 것으로 나타났다. 결국, 5개 요인에 5개 문항이 각각 포함된 최종 25문항으로 구성된 Happy-QoL 척도를 개발하였다. 아울러, QoL 척도에 대한 반응에서 피검자 신뢰도가 낮은 집단을 예측하는 특징은 교육수준과 치료유형이었고, GHQ/QL-12(General Health Questionnaire/Quality of Life-12)에 대한 Happy-QoL 척도의 공존타당도는 양호하였다. 본 연구의 제한점과 향후 연구방향이 간략히 논의되었다.
Abstract
If we want to assess the quality of life(QoL) in patients with schizophrenic disorder, a scale which includes various constructs of QoL and reflects subjective appraisals of the patients is needed. For those purposes, this study was designed to develop a QoL scale which includes various domains of the QoL in a sample of patients with schizophrenic disorder. The subjects were composed of 363 patients with schizophrenic disorder. A preliminary study using 43 items developed from the existing QoL scales by considering the content and the property of them was performed from the existing QoL scales by considering the content and the property of them was performed with university students. Thirty-six items selected from the preliminary study were administered to the subjects. After carrying out Explanatory Factor Analysis by using x^2-test, the best model for factor structure of the scale was selected by referring the RMSEA(Root Mean Square Error of Approximation) and ECVI(Expected Cross-Validation Index). The Rasch model, one of the item response theories was used to verify the reliability of the items and the subjects, and the fitness of the items, the subjects, and the number of categories. The results of analyses revealed that a model with five factors was best fitted. The factors were labeled as `economic domain`, `general domain`, `physical domain`, `occupational/social domain`, and `affective domain`. By the item analyses performed two times, the reliability of the items and the subjects was improved, and the fitness of the items, the subjects, and the number of categories (0, 1, 2, 3, 4) showed to be appropriate. Finally, the Happy-QoL Scale composed of five factors having five items in each (total 25 items) was developed. The risk factors predicting low reliability to the response of the QoL scale were the education level and the treatment type of the subjects, and the concurrent validity of the Happy-QoL scale with GHQ/QL-12(General Health Questionnaire/Quality of Life-12) was good. The limitations of this study and the issues for future study were briefly described.