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논문KCI 등재

한국판 치매 평가 검사(K-DRS)를 이용한 노인인지기능 평가에서 변화유의성 탐지: 50세 이상 장노년 검사-재검사 규준 연구

Detecting Significant Cognitive Changes in Adults Aged Fifty Years and Older Using The Korean-Dementia Rating Scale

최진영|석정서|김호영
한국임상심리학회 (Korean Clinical Psychology Association)|2010.05|Korean Journal of Clinical Psychology|제29권 제2호|pp. 505-523|DOI 10.15842/kjcp.2010.29.2.010

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연습효과변화 유의지수(RCI)표준회귀모델(SRB)예측구간반복측정practice effectreliable change indexstandardized regression basedprediction intervalretest
주제분류심리과학

초록

시간 경과에 따른 기능의 변화를 측정하는 것은 신경심리검사의 중요한 용도지만, 검사 수행의 변화가 개인의 실제 변화를 반영하는 지 아니면 단지 정상적인 변산성을 반영하는 지 판단하는 것은 쉽지 않다. 본 연구에서는 신경학적으로 건강한 50세 이상의 장노년 291명을 대상으로 실시된 K-DRS의 검사-재검사 자료를 이용하여 반복측정에 따른 점수 변화에 영향을 미치는 변인을 탐색하고, 관찰된 수행변화가 정상 범위를 벗어나는 지 판단할 수 있는 검사-재검사 규준을 마련하였다. 분석 결과, K-DRS의 총점과 모든 소검사 점수의 변화에 대해 기저 검사 수행이 가장 강력한 예측변수로 밝혀졌다. 즉, 기저 수행이 낮을수록 점수가 더 많이 향상되는 평균으로의 회귀 현상이 일관되게 관찰되었다. 인구 통계학적 변수도 일부 소검사의 수행 변화를 유의미하게 예측하는 변수로 나타났는데, 교육 수준이 높을수록, 연령이 적을수록 재검사에서 더 많은 점수가 향상되는 것으로 밝혀졌다. 또한 평균적인 연습효과를 보정한 변화유의지수(Reliable Change Index adjusted for practice; RCIp, Chelune et al., 1993)와 표준회귀모형(Standardized Regression Based; SRB)을 이용하여 변화 유의성을 판단할 수 있는 예측구간을 계산하였다. 이 예측구간을 적용하여 유의미한 향상 혹은 감퇴를 보인 것으로 분류된 비율을 살펴본 결과, SRB가 RCIp보다 실제 재검사 자료의 분포를 합리적으로 반영하는 것으로 나타났다.

Abstract

A major use of neuropsychological evaluations is to measure changes in cognitive functioning over time. However, it is difficult to determine whether a difference in test performance indicates a real change in the individual or simply a product of normal variation. The current study established normative rates of change in the Korean Dementia Rating Scale (K-DRS) from baseline to follow-up testing among 247 neurologically normal adults aged 50 years and older. Normative retest data were presented for two analytic techniques: the Reliable Change Index adjusted for practice (RCIp) and the Standardized Regression-Based Technique (SRB). With respect to K-DRS total scores and all subtest scores, the most powerful predictor of changes in performance was initial performance. This results suggested strong regression to the mean. Education and age were also significant predictors for some subtests. Further, participants who were more highly educated as well as younger participants demonstrated more improvement with regard to test performance. Considering the prediction intervals and the base rates of decliner and improver, the SRB seemed to provide more unbiased, reasonable prediction intervals than the RCIp.

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