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양성형 조현병 환자집단과 음성형 조현병 환자집단의시계 그리기 검사 양상 비교

A Comparison of the Clock Drawing Test Between Positive Schizophrenics and Negative Schizophrenics

신현균|임선경
한국임상심리학회 (Korean Clinical Psychology Association)|2015.02|Korean Journal of Clinical Psychology|제34권 제1호|pp. 201-225|DOI 10.15842/kjcp.2015.34.1.010

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조현병인지기능시계 그리기 검사양성증상음성증상Clock drawing testSchizophreniaPositive and Negative SymptomsCognitive function.
주제분류심리과학

초록

본 연구에서는 양성증상이 더 많은(이하 양성형) 조현병 환자집단과 음성증상이 더 많은(이하 음성형) 환자집단의 시계 그리기 검사 수행양상을 분석하여 봄으로써 시계 그리기 검사(Clock Drawing Test; CDT)의 임상적 유용성을 확대하는데 목적을 두었다. 연구대상은 양성형 조현병 환자 20명, 음성형 조현병 환자 20명이었고, 이들에게 자유 그리기 조건, 원제시 조건, 시계바늘 그리기 조건에서 CDT를 실시하였다. 연구결과 양성형 조현병 환자집단과 음성형 조현병 환자집단은 CDT의 자유 그리기 조건, 원제시 조건, 시계바늘 그리기 조건에서 유의미한 차이가 있었고, 오류유형을 분석해 본 결과 음성형 조현병 환자집단은 그리기의 어려움, 개념결함, 수배열과 계획오류에서 높은 빈도의 오류를 보였다. 따라서 CDT로도 주요증상에 따른 조현병 환자들의 현실검증력의 손상 및 시공간적 구성능력의 저하, 경직성, 계획력 결여, 집행기능 약화와 같은 인지 및 사고기능의 손상을 확인할 수 있었다. 본 연구는 CDT를 통해 조현병 환자들의 사고혼란과 인지기능의 손상을 살펴봄으로써 CDT가 정신증적 환자들의 사고특성과 인지적 결함을 선별하는데 유용하다는 것을 보여주었다는 의미를 가진다.

Abstract

The purpose of this study was to investigate the usefulness of the Clock Drawing Test(CDT) in schizophrenia by comparing CDT performance between positive schizophrenics and negative schizophrenics. Each group included 20 subjects evaluated using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Some demographic and clinical variables including age, education, duration of illness, and medication state were controlled. Three types of CDT_(‘free-drawn’, ‘pre-drawn’ and ‘examiner’ conditions) were administered to all participants. The main result was that the difference of CDT scores between positive schizophrenics and negative schizophrenics was significant. Negative schizophrenics had significantly lower scores on the three CDT conditions than- positive schizophrenics. In the error type analysis of CDT, negative schizophrenics showed higher frequency in graphic difficulties, stimulus-bound response, conceptual deficit, and spatial and planning error than positive schizophrenics. Qualitative analysis of performance in negative schizophrenics showed specific errors relating to frontal processes: difficulty in placing numbers in the correct position, failure to indicate the minute targets, displacement of the minute hand from the minute number, and failure to draw a longer minute. The fact that the CDT is sensitive enough to detect the cognitive impairment of schizophrenia makes this test useful in assessing cognitive state in schizophrenia.

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