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논문KCI 등재

경도 치매와 노인성 우울의 변별에서 네 가지 시계그리기 조건의 효율성

The Efficiency of Four Clock-Drawing Conditions for Differentiating Mild Dementia from Geriatric Depression

손정락|국승희|허정일
한국임상심리학회 (Korean Clinical Psychology Association)|2008.05|Korean Journal of Clinical Psychology|제27권 제2호|pp. 451-469|DOI 10.15842/kjcp.2008.27.2.006

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geriatric depression경도 치매노인성 우울시계 그리기 조건변별효율성mild dementiaclock-drawing conditionsdifferential efficiency
주제분류심리과학

초록

본 연구는 경도 치매와 노인성 우울 및 정상 노인을 변별하는데 있어서 네 가지 시계그리기 조건(명령조건, 원 제시 조건, 시계바늘 그리기 조건 및 보고 그리기 조건)의 효율성을 알아볼 목적으로 수행되었다. 경도 치매로 진단된 25명의 환자들과 연령, 교육수준 및 성별을 균등화시킨 노인성 우울로 진단된 25명의 환자들 그리고 정상 노인 25명에게 네 가지 조건의 시계 그리기 검사(Clock Drawing Test: CDT)를 실시하였다. 자료 분석에서는 네 가지 조건에서 경도 치매와 노인성 우울, 경도 치매와 정상 노인, 노인성 우울과 정상 노인집단을 변별하는 절단점수, 효율성, 민감도, 특이도, Positive Likelihood Ratio(+LR), Negative Likelihood Ratio(-LR) 및 Area Under Curve(AUC) 면적이 산출되었다. 또한 경도 치매와 노인성 우울, 경도 치매와 정상 노인, 노인성 우울과 정상 노인집단을 변별하는데 있어서 네 가지 시계 그리기 조건의 상대적 효율성을 알아보기 위하여 AUC 면적에 대해 z 검증하였다. 그 결과 CDT는 시계바늘 그리기 조건을 제외하고는 노인성 우울환자와 정상 노인으로부터 경도 치매환자를 잘 변별하였으나, 정상 노인으로부터 노인성 우울환자는 잘 변별하지 못하였다. 특히 원 제시 조건은 노인성 우울환자나 정상 노인으로부터 경도 치매환자를 변별하는데 있어서 효율성이 가장 높았다. 그러나 시계바늘 그리기 조건의 효율성은 어떤 경우에서도 가장 낮았다. 아울러, 상대적 효율성에서도 명령조건, 원 제시 조건 및 보고 그리기 조건 간에는 유의한 차이가 없었으나, 시계 바늘 그리기 조건은 상대적 효율성도 낮았다. 이러한 결과는 경도 치매의 변별에서 명령 조건과 아울러 원 제시 조건의 진단적 유용성을 시사하는 것이지만, 낮은 특이도를 고려할 때 보고그리기 조건의 진단적 유용성에 대해서는 유보할 필요가 있다. 끝으로 본 연구의 제한점과 향후 연구방향이 논의되었다.

Abstract

The purpose of this study was to examine the efficiency of four clock-drawing conditions (the free-drawn condition, the pre-drawn condition, the examiner clock condition and the copy condition) for differentiating mild dementia patients from geriatric depressed patients and normal elderly persons. The Clock Drawing Test(CDT), including four clock-drawing conditions, was administered to 25 patients with mild dementia, 25 patients with geriatric depression and 25 normal elderly persons, and all of whom were matched according to age, gender and the education level. The cut-off scores, efficiencies, sensitivities, specificities, positive likelihood ratio(+LR), negative likelihood ratio(-LR), and the Area Under Curve(AUC) for the four clock-drawing conditions were calculated. Additionally, the relative diagnostic efficiencies of the four clock-drawing conditions, with using z test on the AUC, were compared for differentiating mild dementia patients from geriatric depressed patients and normal elderly persons. With the exception of the examiner clock condition, the other clock-drawing conditions well discriminated the mild dementia patients from the geriatric depressed patients or the normal elderly persons. All conditions were not able to discriminate the geriatric depressed patients from the normal elderly persons. The pre-drawn condition was the most efficient for differentiating the mild dementia patients from the geriatric depressed patients or the normal elderly persons. The examiner clock condition showed the worst efficiencies for all the differentiations. Additionally, there were no significant differences among the relative diagnostic efficiencies of the free-drawn condition, the pre-drawn condition, and the copy condition. The relative diagnostic efficiencies of the examiner clock condition were the lowest. These results suggest the diagnostic utility of using the free-drawn condition and the pre-drawn condition for differentiating mild dementia patients. It should be noted that the low specificity of the copy condition may have influenced its diagnostic utility. Finally, the limitations of this study as well as ideas and suggestions for future research are discussed.

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