완경기 탈북 여성의 건강관리 실태에 관한 탐색적 연구
An Exploratory Study on the Health Care Status of North Korean Migrant Women in Menopause
0
조회
0
다운로드
3
인용
0
참고문헌
키워드
초록
본 연구의 목적은 건강관리가 취약하고 여성질환의 위험이 큰 완경기 탈북 여성을 대상으로, 완경기 건강관리 실태와 의료서비스 이용 경험을 조사하여 이들의 건강증진 방안을 모색하는 데 있다. 이를 위하여 탈북 여성의 건강행위와 의료서비스 이용 실태를 이해하기 위한 이론적 배경으로 ‘건강신념모형’과 ‘앤더슨(Andersen)의 행동모형’을 검토하고, 완경을 경험한 남한 내 탈북 여성 10명을 대상으로 심층 인터뷰를 통한 질적 연구를 수행하였다. 심층 인터뷰의 내용 분석은 콜라지(Colaizzi, 1978)의 현상학적 분석방법을 활용하여 의미단위를 파악하고, 의미단위를 재진술하는 과정을 거쳐 주제, 주제묶음, 대주제로 도출하는 방식으로 진행했다. 이때 연구자의 편향을 최소화하기 위하여 각 연구진이 별도로 범주화 작업을 수행한 후 함께 검토-토의하는 삼각검증과정(investigator triangulation)을 통해 진행하였다. 분석 결과, 연구참여자들은 국내 입국 후 기본건강검진을 진행하는 과정에서 자신의 건강 문제에 대해 인지하게 되나, 경제적 부담, 경제활동의 유지, 그리고 북한과 중국에서의 경험을 통해 갖게 된 병원은 생사를 넘나드는 극한의 고통을 느껴야 가는 곳이라는 사회문화적 신념 등으로 병원 진료를 받는 것을 주저했다. 또한 이들은 북한식 말투와 문화적 차이에서 오는 이질감, 만연한 영어 및 의학용어 사용으로 인해 의료진과의 의사소통에 어려움을 겪었고, 의료지원제도에 관한 정보의 부재와 신청의 복잡함을 토로하였다. 이러한 의료서비스 이용 장애 요인들로 인하여 의료정보 습득, 질병에 대한 예방과 조기 치료가 이뤄지지 못하고, 주로 미디어나 주변 지인을 통해 전달되는 건강 지식, 추천 건강식품 복용, 그 밖의 운동과 식습관과 같은 건강증진행위를 통해 건강관리를 하는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구는 중앙정부와 지자체가 의료서비스 및 건강관리 체계를 개선하고, 의료비 지원 및 공공의료기관 또는 협력 병원의 확충과 같은 보건의료지원사업을 강화하고, 건강정보 및 의료 지원에 대해 전문가가 지속해서 안내하고 교육하고, 사회적 가교와 연계를 통한 사회적 자본을 활성화할 것을 정책으로 제안하였다.
Abstract
The purpose of this study is to investigate the health care status and the health care utilization experiences among North Korean migrant women in menopause who have poor health care and are at high risk of diseases that primarily affect women, and to propose policy recommendations for improving their health. To this end, the health belief model and Andersen’s behavioral model are reviewed a theoretical background to for understanding the health behaviors and medical service use of North Korean migrant women. Qualitative research was conducted through in-depth interviews with 10 North Korean migrant women who experienced menopause. Content analysis of the in-depth interviews identified the semantic unit using the phenomenological analysis method of Colaizzi (1978), and themes, theme groups, and overarching themes were derived through the process of re-statement of semantic units. In order to minimize the bias of the researchers, each research team performed categorization independently, then conducted investigator triangulation in which they reviewed and discussed their work together. The main findings are as follows. The participants became aware of their health problems upon receiving a national basic health checkup after entering Korea. However, they hesitated to utilize health care services due to financial burdens, the need to keep working, and the socio-cultural belief formed from past experiences in North Korea and China that one only seeks treatment at a if they have life or death health issues. In addition, they experienced difficulties in communicating with medical staff due to their accent, cultural differences, and the prevalent use of English and medical terminology. They also complained about the lack of information on the medical support system and the complexity of applying for medical services. Due to these obstacles to using medical services, it is difficult for them to acquire medical information and to prevent and treat diseases early. Their health care was mainly carried out through health promotion activities such as health knowledge transmitted through the media or acquaintances, eating recommended health foods, and other health promotion activities such as exercise and eating habits. Therefore, this study recommends that the central and local governments improve the medical service and health care system, strengthen health care support projects such as the expansion of medical expense coverage and public and cooperative hospitals, provide continuous guidance and education on health information and medical support through experts, and promote social capital through social bridges and social links.
참고문헌 (89)
- 김석주, "북한주민의 질병관과 질병행태" (2015), 서울대학교출판문화원
- 김수암, "북한 주민의 정보접근에 관한 연구" (2020), 통일연구원
- 남북하나재단, "북한이탈주민 INFOGRAPHICS : 2014년 4호" (2014), 남북하나재단
- 남북하나재단, "2020북한이탈주민 사회통합조사" (2020), 남북하나재단
- 석영환, "주제가 있는 통일문제 강좌 18 : 북한의 의료 실태" (2006), 통일부 통일교육원
- 연성진, "북한이탈주민 탈북과정에서의 인신매매범죄 피해실태에 관한 탐색적연구" (2018), 한국형사정책연구원
- 윤인진, "북한이주민" (2009), 집문당
- 천경효, "북한사회변동 2019:시장화, 정보화, 사회분화, 보건" (2019), 서울대학교 통일평화연구원
- 통일부, "2020통일백서" (2020), 통일부
- 통일부, "2020북한이탈주민 정착지원 실무편람" (2000), 통일부
- 한유리, "초보연구자를 위한 질적 자료 분석 가이드" (2017), 박영story
- Andersen, R, "A Behavioral Model of Families’ Use of Health Services Center for Health Administration Studies" (1968), University of Chicago
- 강동완, "북한이탈주민의 사회 적응과 정착 지원 방안: 보건·의료 분야 실태와 과제를 중심으로", 정치·정보연구, 21(2), pp.185~206 (2018), 한국정치정보학회[DOI]
- 강상경, "노년기 외래의료서비스 이용 궤적 및 예측요인:연령 차이를 중심으로", 한국사회복지학, 62(3), pp.83~108 (2010), 한국사회복지학회[DOI]
- 강숙정, "하나원 인간관계셀프파워 프로그램이 여성탈북민의 정서, 사회적지지, 의사소통에 미치는 영향", 한국웰니스학회지, 11(1), pp.137~149 (2016), 한국웰니스학회
- 권민수, "북한이탈주민 여성건강", 통일부 하나원 개원 11주년 기념 의료 세미나발표자료집 (2010)
- 권은주, "중년기 폐경 여성에서 정신건강 특성과 대사증후군의 관련성", Korean Journal of Health Promotion, 16(2), pp.119~126 (2016), 대한임상건강증진학회[DOI]
- 김낭희, "약물사용자의 치료서비스 이용 의도에 영향을 미치는 요인에 관한 연구: Gelberg-Andersen 취약계층행동모형의 적용", 보건사회연구, 36(1), pp.565~599 (2016), 한국보건사회연구원[DOI]
- 김문정, "산후조리와 폐경기 적응이 중년여성의 삶의 질에 미치는 영향", 여성건강간호학회지, 20(1), pp.62~71 (2014), 한국여성건강간호학회
- 김미령, "50대 여성 그들은 스트레스로부터 자유로운가? - 폐경유무에 따른 비교를 중심으로 -", 여성연구, 89(2), pp.155~179 (2015), 한국여성정책연구원[DOI]
- 김분한, "현상학적 연구방법의 비교고찰: Giorgi, Colaizzi, Van Kaam방법을 중심으로", Journal of Korean Academy of Nursing, 29(6), pp.1208~1220 (1999)
- 김성주, "중년여성의 폐경 증상, 폐경증상에 대한 주관적 인식, 폐경태도 및 폐경관리와의 관계", 한국융합학회논문지, 12(2), pp.347~356 (2021), 한국융합학회[DOI]
- Kim Seong Ho, "한국 내 외국인 이주노동자들의 의료서비스에 대한 인식 및 이용에 영향을 미치는 요인", 다문화콘텐츠연구, (18), pp.255~297 (2015), 문화콘텐츠기술연구원[DOI]
- 김승현, "북한이탈주민을 위한 PTSD 프로그램 효과 검증: 탈북여성을 대상으로", 한국심리학회지:여성, 18(4), pp.533~548 (2013), 한국여성심리학회[DOI]
- 김영화, "중년여성의 갱년기 극복력에 대한 융복합 연구", 디지털융복합연구, 16(5), pp.373~383 (2018), 한국디지털정책학회[DOI]
- 북한이탈주민 지원사업의 평가와 개선방향: 사회적 배제를 중심으로, "김원섭", 통일부, ~ (2021)
- 김인경, "폐경기 여성의 폐경 지식과 폐경 관리", 대한폐경학회지, 18(2), pp.124~131 (2012), 대한폐경학회[DOI]
- 김재엽, "탈북여성의 생활사건스트레스와 우울에 관한 연구 - 외상경험의 조절효과 -", 한국가족복지학, (46), pp.85~107 (2014), 한국가족사회복지학회[DOI]
- 김현순, "한국 폐경기 여성의 우울증 경험에 관한 관련요인 분석", 보건의료산업학회지, 9(1), pp.157~168 (2015), 보건의료산업학회
- 김혜미, "Factors associated with service utilization behavior among foreign spouses of multicultural families", 사회복지연구, 44(4), pp.57~94 (2013), 한국사회복지연구회[DOI]
- 김효빈, "폐경 후 여성의 골다공증 및 심혈관계질환 위험도에 따른 영양소 및 식품섭취상태: 제5기 국민건강영양조사(2010-2011) 자료를 이용하여", 대한지역사회영양학회지, 24(2), pp.152~162 (2019), 대한지역사회영양학회[DOI]
- 민은진, "한국 거주 남성 결혼 이민자의 미충족 의료 경험 영향 요인: 2015년 전국다문화 가족 실태 조사를 중심으로", 석사, pp.2018
- 민하주, "북한의 보건의료시스템과 그 이용실태에 대한 질적 연구: 2010년대 북한이탈주민의 경험을 중심으로", 사회보장연구, 31(4), pp.53~81 (2015), 한국사회보장학회
- 박형숙, "중년여성의 갱년기 증상, 폐경지식과 폐경관리에 관한연구", 여성건강간호학회지, 8(4), pp.521~528 (2002)
- 박혜숙, "중년여성의 생활스트레스, 생활만족도와 폐경기 적응에 관한 연구", 부모자녀건강학회지, 13(2), pp.55~62 (2010)
- 백영옥, "중국 내 탈북 여성실태와 지원방안에 관한 연구", 북한연구학회보, 6(1), pp.241~264 (2002), 북한연구학회
- 서수진, "폐경기 여성의 폐경지식, 폐경태도, 생활스트레스 및 삶의 질 관계", 예술인문사회 융합 멀티미디어 논문지, 9(9), pp.475~487 (2019), 사단법인 인문사회과학기술융합학회[DOI]
- 서주연, "북한이탈주민의 외상후스트레스장애(PTSD)와 남한사회 적응에 관한 탐색적 연구", 석사, 사회복지학, pp.2006
- 성미혜, "갱년기 여성의 폐경지식정도와 폐경관리에 관한 연구", 한국모자보건학회지, 6(1), pp.123~136 (2002), 한국모자보건학회
- 송인욱, "앤더슨(Andersen)모형을 이용한 장애노인 우울 예측요인", 재활복지, 18(3), pp.23~45 (2014), 한국장애인재활협회 부설 재활연구소[DOI]
- 송태민, "앤더슨 행동모형을 이용한 노년기 외래의료서비스 이용에 대한 스트레스 취약요인의 매개효과 분석", 보건사회연구, 33(1), pp.547~576 (2013), 한국보건사회연구원[DOI]
- 신희영, "김정은 시대 북한 보건의료체계: 동향전달체계와 조직체계를 중심으로", 통일과 평화, 8(2), pp.181~211 (2016), 통일평화연구원[DOI]
- 양경은, "이주민 노인의 건강검진 서비스 이용 결정 요인: 앤더슨 모형을 이용한 분석", 현대사회와 다문화, 10(4), pp.147~177 (2020), 다문화사회정책연구소[DOI]
- 양지, "폐경 후 여성의 참여 동기 및 성공적 노화, 건강행위, 우울감에 관한 연구", 한국산학기술학회논문지, 21(10), pp.499~508 (2020), 한국산학기술학회[DOI]
- 오지현, "북한이탈여성을 위한 통합적 생식건강 프로그램 개발 및 효과", 박사, 간호학과, pp.2019
- 유은광, "중년여성이 경험하는 갱년기 증상 관련 요인 및 대응양상 - 산후조리와의 관계", 여성건강간호학회지, 5(2), pp.200~212 (1999)
- 윤인진, "북한이주민의 사회적응 실태와 정착지원방안", 아세아연구, 50(2), pp.106~143 (2007), 아세아문제연구원
- 윤정화, "폐경기 중년여성이 경험하는 심리적 현상연구", 상담학연구, 14(4), pp.2195~2212 (2013), 한국상담학회[DOI]
- 이경숙, "노인의 건강지각과 건강증진행위", 지역사회간호학회지, 9(1), pp.72~88 (1998)
- 이기영, "북한이탈주민의 건강정보이해능력(health literacy)에 영향을 미치는 요인 분석: Gelberg-Andersen의 행동모형 적용", 생명연구, 46, pp.247~295 (2017), 생명문화연구소
- 이남인, "현상학과 질적연구방법", 현상학과 현대철학, (24), pp.91~122 (2005), 한국현상학회
- 이애란, "북한이탈주민 여성의 사회정착 현황과 조기정착 방안", JPI정책포럼, 19, pp.1~20 (2010)
- 이은주, "중년여성의 완경기 적응에 영향을 미치는 요인", 여성건강간호학회지, 24(4), pp.336~345 (2018), 한국여성건강간호학회[DOI]
- 이호민, "폐경기 여자 성인의 비만 및 대사적 건강상태와 신체활동 및 영양섭취와의 관련성", 한국여성체육학회지, 32(2), pp.131~152 (2018), 한국여성체육학회[DOI]
- 이흥수, "앤더슨 - 뉴만 모형을 이용한 여성의 치과의료이용행태에 관한 연구", 大韓口腔保健學會誌, 18(2), pp.513~525 (1994)
- 전정희, "북한이탈주민의 건강신념이 건강행위에 미치는 영향", 석사, 간호학, pp.2010
- 전정희, "북한이탈여성의 의료서비스 적응 경험", 군진간호연구, 38(4), pp.70~86 (2020), 군건강정책연구소[DOI]
- 전해숙, "패널데이터를 이용한 장애인 외래의료서비스 이용궤적 및 연령차에 관한 연구", 한국사회복지조사연구, 34, pp.133~159 (2013), 사회복지연구소
- 정유진, "탈북에서 입국까지의 기간 및 북송경험이 탈북 여성의 심리상태에 미치는 영향", 한국심리학회지:여성, 22(1), pp.47~67 (2017), 한국여성심리학회[DOI]
- 정윤경, "북한이탈주민의 외상경험과 적응의 관계 -복합 외상후 스트레스장애의 매개효과 분석-", 사회복지연구, 45(4), pp.143~167 (2014), 한국사회복지연구회[DOI]
- 조수영, "재한 외국인 유학생들의 의료서비스 이용 및이용의향", 추천의향에 영향을 미치는 요인 : 서울지역 중국 유학생을 중심으로, 2013, pp.57(5), 78~112[DOI]
- 조용애, "간호사의 의료인 간 의사소통에 대한 조사연구", 임상간호연구, 19(1), pp.20~32 (2013), 병원간호사회
- 지상민, "북한이탈여성의 의료이용 경험 사례연구", 석사, pp.2020
- 최남연, "폐경기 여성의 폐경지식 정도와 폐경 관리 실태 조사", 한국여성건강간호학회지, 4(3), pp.402~415 (2018)
- 최빛내, "탈북 여성의 외상 경험과 성격병리가 심리 증상에 미치는 영향", 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 23(1), pp.195~212 (2011), 한국상담심리학회
- 한미정, "중년여성의 자아정체감, 갱년기 증상이 우울에 미치는 영향", 여성건강간호학회지, 19(4), pp.275~284 (2013), 한국여성건강간호학회
- 한인영, "북한이탈여성의 성지식 실태 연구", 한국심리학회지:여성, 15(1), pp.87~102 (2010), 한국여성심리학회[DOI]
- 허성호, "북한이탈주민의 외상 후 스트레스 장애에 대한 진단", 스트레스 硏究, 16(4), pp.379~386 (2008), 대한스트레스학회
- 허성업, "통일 관계에서 본 북한선교 정책전략: 북한의 인권과 탈북민 문제를 중심으로", 선교신학, (42), pp.323~358 (2016), 한국선교신학회[DOI]
- 홍창형, "북한이탈주민의 외상후스트레스장애에 대한 3년 추적연구", 석사, 의학, pp.2004
- 홍창형, "남한 내 북한이탈주민의 3년간 사회적응 추적 연구", 통일연구, 9(1), pp.73~105 (2005)
- Anderson, J, "Health services utilization: Framework and review", Health Services Research, 8, pp.184~199 (1973)
- Andersen, R, "Revisiting the behavioral model and access to medical care: does it matter", Journal of health and social behavior,, 36(1), pp.1~10 (1995)
- Becker, M, H, "Handbook of Health, Health Care, and the Health Professions", pp.539~560 (1983), The Free Press
- Colaizzi, F, U, "Existential-phenomenological Alternatives for Psychology", pp.48~71 (1978), Oxford University Press
- Gelberg, L, "The behavioral model for vulnerable populations: Application to medical care use and outcomes for homeless people", Health Services Research, 34(6), pp.1273~1302 (2000)
- Gibson, G, "Explanatory models and strategies for social change in health care behavior", Social Science & Medicine, 6, pp.635~639 (1972)
- Johnson, C. E, "Cervical Cancer Screening among Immigrants and Ethnic Minorities: A Systematic Review Using the Health Belief Model", Journal of Lower Genital Tract Disease, 12(3), pp.32~41 (2021)
- 김지현, "폐경기 여성의 갱년기 증상과 인지기능 감퇴와의 관계: 건강증진행위의 매개효과", 성인간호학회지, 29(2), pp.200~210 (2017), 한국성인간호학회[DOI]
- Leclere, F. B, "Health Care Utilization, Family Context, and Adaptation among Immigrants to the United States", Journal of Health and Social Behavior, 35(4), pp.370~384 (1994)
- McKinlay, J. B, "The Relative Contributions of Endocrine Changes and Social Circumstances to Depression in Mid-Aged Women", Journal of Health and Social Behavior, 28(4), pp.345~363 (1987)
- Rosenstock, I., M, "Historical Origins of the health belief model", Health Education & Behavior, 2(4), pp.328~335 (1974)
- Rosenstock, I. M, "Social learning theory and the health belief model", Health Education Quarterly, 15, pp.175~183 (1988)
- Shortell, Stephen M, "Organizational Assessment in Intensive Care Units (ICUs): Construct Development, Reliability, and Validity of the ICU Nurse-Physician Questionnaire", Medical Care, 29(8), pp.709~726 (1991)
- Stronks K, "Immigrants in the Netherlands: Equal Access for Equal Needs", Journal of Epidemiology and Community Health, 55(10), pp.701~707 (2001)
- Torres Alberto M, "Health Care Provision for Illegal Immigrants: Should Public Health Be Concerned?", Journal of Epidemiology and Community Health, 54(6), pp.478~479 (2000)
- Zou, Ping, "Factors Influencing Healthy Menopause among Immigrant Women: A Scoping Review", BMC Women’s Health, 21(1), pp.1~11 (2021)
- "남북하나센터"[URL]
- "질병관리청 국가건강정보포털"[URL]