인공판막 심내막염 환자의 혈액에서 Haemophilus aphrophilus와 Coagulase-Negative Staphylococci 동시 분리 1예
Isolation of Haemophilus aphrophilus and Coagulase-Negative Staphylococci from the Blood of a Patient with Prosthetic Valve Endocarditis
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초록
Haemophilus aphrophilus은 통성 혐기성 그람음성 구간균이며 5-10%의 CO2가 있을 때 증식이 촉진된다. 다른 Haemophilus와는 달리 X인자와 V인자 없이 증식하며, 드물게 심내막염, 균혈증, 폐렴, 복막염등의 중한 감염을 일으키는 것으로 알려져 있다. 국내에서도 H. aphrophilus에 의한 심내막염이 2예 보고되었으나, 세계적으로 다른 세균과의 복합감염은 아직 보고되지 않았다. 저자들은 인공판막 심내막염과 뇌농양이 속발한 38세 여자 환자의 혈액배양에서 H. aphrophilus와 coagulase-negative staphylococcus(CNS)를 동시 분리하였기에 보고하는 바이다. 환자는 대동맥판막치환술을 받은 과거력이 있었고 응급실에서 시행한 3쌍의 혈액배양 모두에서 H. aphrophilus와 CNS가 검출되었다. 환자는 응급 대동맥판막치환술을 시행받았으며 적출된 인공판막으로 시행한 배양에서 H. aphrophilus가 분리되었다. 입원 치료 중 실시한 뇌 자기공명영상검사에서 다발성 뇌농양이 발견되었다. 디스크 확산법으로 시행한 항균제감수성시험에서 H. aphrophilus는 ampicillin와 cefotaxime을 비롯한 모든 시험항균제에 감수성을 보였고, CNS는 oxacillin과 vancomycin에 감수성이었다. 환자는 H. aphrophilus와 CNS에 의한 복합세균 심내막염이 의심되어 ceftriaxone, teicoplanin, gentamicin의 항균제를 장기간 투여받았고 증상이 호전되어 퇴원하였다.
Abstract
Haemophilus aphrophilus is a facultative anaerobic, gram-negative coccobacillus or bacillus and its growth is stimulated by 5 to 10% CO2. Most Haemophilus species require either exogenous X or V factor or both to grow, but H. aphrophilus can grow without these factors. H. aphrophilus rarely causes invasive infections such as endocarditis, septicemia, pneumonia and peritonitis in human. Two cases of infective endocarditis by H. aphrophilus have been reported in Korea. However, there has been no report of polymicrobial endocarditis by H. aphrophilus and other bacteria. We isolated H. aphrophilus and coagulase-negative staphylococci (CNS) from the blood of a 38-year-old woman with prosthetic valve endocarditis. She underwent an emergent operation and a culture of the prosthetic valve grew H. aphrophilus. Brain abscess was developed at hospital day 11. H. aphrophilus was susceptible to all antibiotics tested such as ampicillin and cefotaxime, and CNS was susceptible to oxacillin and vancomycin. The patient responded well to therapy with ceftriaxone, teicoplanin, and gentamicin.
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