외배엽 이형성증 환자의 악교정 수술을 동반한 임플란트 보철 치료 증례보고
Implant–supported fixed prosthesis for orthognathic surgery in ectodermal dysplasia: a case report
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초록
외배엽 이형성증 환자는 선천적 무치증으로 인해 위축된 치조골과 부적절한 악간관계를 갖는 경우가 많다. 이러한 환자에서 임플란트 고정성 보철물을 제작하기 위해서는 해부학적 한계를 피한 정확한 임플란트 식립과 악간관계 개선을 위한 악교정 수술이 필요하다. 악교정 수술 전 임플란트 식립과 임시 치아 제작을 선행하면 고정된 기준점을 제공하여 정확한 악교정 수술이 가능하다. 본 증례는 디지털 시스템을 활용하여 최종 보철물의 위치를 고려하여 수술용 가이드를 제작하고 해부학적 한계를 피해 임플란트를 식립할 수 있었으며 임시치아를 장착하여 고정된 기준점을 만들고 이를 기준으로 악교정 수술을 할 수 있었다. 악교정 수술에서 부족한 보상량은 최종 보철물 제작 시 반영하므로서 전치부 캔틸레버 양이 최소화된 보철물을 제작할 수 있었다. 치료 과정에서 다학제적 접근 방식을 통해 적절한 치료 순서를 정할 수 있었으며 최상의 기능적, 심미적 치료 결과를 낼 수 있었기에 이를 보고하고자 한다.
Abstract
Patients with ectodermal dysplasia often have atrophied alveolar bone and an inadequate maxillomandibular relationship owing to congenital edentulism. Accurate implant placement that can overcomes anatomical limitations and orthognathic surgery to improve the maxillomandibular relationship is necessary for creating implant-supported prosthesis for these patients. Implant placement and provisional prosthesis fabrication before orthognathic surgery can provide critical fixed reference points and ensure accuracy during orthognathic surgery. In our patient, a digital system was used to design a surgical guide that considered the predictable position of the definitive prosthesis, allowing the placement of implants to overcome anatomical limitations and the creation of fixed reference points via the delivery of a provisional prosthesis for effective orthognathic surgery. The lack of compensation during orthognathic surgery was considered in the definitive prosthesis. As a result, a prosthesis with a minimal anterior cantilever was fabricated. This study aimed to determine the appropriate sequence of multidisciplinary collaborations that would, result in the best functional and aesthetic outcomes.