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소아 대엽성 폐렴에서 마이코플라즈마 폐렴의 임상적 특성

Clinical Characteristics of Children with Lobar Pneumonia Caused by Mycoplasma pneumoniae

이재호|김진환|유선영|강미현|양은애
대한 소아알레르기 호흡기학회 (The Korean Academy Of Pediatric Allergy And Respiratory Disease)|2012.09|Allergy Asthma & Respiratory Disease (알레르기 천식 호흡기질환)|제22권 제3호|pp. 256-264

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ChildPneumoniaProcalcitoninMycoplasma pneumoniae
주제분류소아과학

초록

목 적:저자들은 흉부 방사선 검사로 진단된 소아의 대엽성 Mycoplasma pneumoniae 감염에 의한 특징적인 임상 증상 및 검사 결과들을 비교 분석하여 M. pneumoniae에 의해 발생하는 대엽성 폐렴을 유용하게 진단할 수 있는 방법을 연구하고자 하였다. 방 법:2010년 3월부터 2011년 12월까지 충남대학교병원 소아청소년과에 입원하여 흉부 방사선 검사에서 대엽성 폐렴(lobar pneumonia)으로 진단 받은 환아 78명을 대상으로 입원 당시 말초 혈액 백혈구 수, 혈청 C-reactive protein (CRP), 혈청 procalcitonin (PCT)을 검사하였고, 혈청학적 진단 방법으로 M. pneumoniae 특이 항체 및 한랭 응집소를 측정하였다. 대상 환아들을 마이코플라즈마 폐렴 군(A군)과 마이코플라즈마 폐렴이 아닌 군(B군)으로 구분한 다음 A 군을 한랭 응집소 양성 군(1군)과 음성 군(2군)으로 분류하였다. 본 연구는 의무기록을 후향적으로 조사하여 실시하였다. 결 과:대엽성 폐렴의 발생 빈도는 2010년보다 2011년에 높았으며, M. pneumoniae에 의한 폐렴이 75.6% (59/ 78)로 여름과 가을에 호발하였다. 발생 연령은 A군에서 B군보다 높았으며,(P=0.016) 말초혈액 백혈구 수 및 혈청 PCT은 B군에서 유의하게 높았다.(P=0.015, P=0.011) 흉부 방사선 검사 결과 좌우에 관계없이 두 군 모두에서 하엽 경화가 많았으며(50%) A군의 13.6%에서 늑막삼출이 동반되었다. A군 중에서 1군은 32명, 2군은 19명이었고, 입원 전 평균 발열 기간은 1군에서 2군보다 길었으나(P= 0.019) 말초혈액 백혈구의 수, 중성구 분율, 혈청 CRP와 PCT은 두 군 사이에 유의한 차이를 보이지 않았다. 결 론:본 연구 결과 M. pneumoniae에 의한 소아의 대엽성 페렴 군에서 M. pneumoniae에 의하지 않은 군보다 혈청 PCT 값이 낮았다. 그러므로 혈청 PCT 검사가 마이코플라즈마 폐렴을 전형적 세균성 폐렴과 감별하는데 CRP보다 유용한 지표로 활용될 수 있을 것이다.

Abstract

Purpose:This study was conducted to evaluate the prevalence, clinical characteristics and laboratory findings of lobar pneumonia in children caused by Mycoplasma pneumonia and to find a diagnostic tool for identifying M. pneumoniae infection in children. Methods:We analyzed medical records of 78 children between March 2010 and December 2011, who were admitted to our hospital and diagnosed with lobar pneumonia on the basis of chest X-rays. White blood cells (WBC), C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), specific antibodies to M. pneuomoniae, and cold agglutinin (CA) were measured at the time of admission. Children were divided into 2 groups: those with M. pneumoniae infection (group A) and those without infection (group B). Group A children were also subdivided into 2 categories: those with increased CA (group 1) and those without (group 2). Results:The prevalence of lobar pneumonia was higher in the year 2011 than in 2010. M. pneumoniae infection usually occurs in summer and autumn. Group A children accounted for 75.6% (59/78) of all the cases. The onset ages was higher in group A than in group B (P=0.016). WBC counts and PCT values were higher in group B than in group A.(P=0.015 and P=0.011, respectively) Radiologic findings showed that the lower lobe was most commonly involved without predilection for either side and pleural effusion was present in 13.6% of all the cases. The duration of fever before admission was longer in group 1 than in group 2.(P=0.019)Conclusion:It is concluded that lobar pneumonia caused by M. pneumoniae can be more accurately diagnosed using serum PCT values than using CRP values.

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