천식이 의심되는 재발성, 지속성 천명을 보이는 영아에 관한 연구
Infants with Suspected Asthma Presenting with Recurrent or Persistent Wheezing
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초록
목 적:흉부 X선 소견이 정상이면서 천식이 의심되는 재발성, 지속성 천명을 보이는 영아에서 흉부 CT 소견에 따른 임상적인 특성들을 분석하고자 하였다. 방 법:열이 없이 3주 이상 지속되거나 3회 이상 반복된 천명을 보이면서 흉부 X선 소견이 정상인 12개월 이하의 영아를 대상으로 임상 양상과 흉부 CT 소견을 조사하였다. 흉부 CT 소견에 따라 과팽창(hyperinflation), 폐문주위음영(peribronchial wall thickening) 같은 세기관지염 및 천식에 합당한 군과 의존성 부위(dependent position)의 폐경화(air space consolidation)를 보이는 흡인성 폐렴에 합당한 군으로 분류하여 두 군간의 임상 증상, 검사 결과 등을 비교분석하였다. 결 과:대상 환아는 30명이었고 평균 연령은 6.5±3.51개월이었다. 남아가 26례, 여아가 4례였다. 그 중 세기관지염 및 천식군은 22명, 흡인성 폐렴군은 8명이었다. 흉부 CT에서 선천성 기도 기형은 관찰되지 않았다. 혈청 총 IgE, 호산구양 단백 및 혈청 특이 IgE는 두 군 간의 유의한 차이가 없었다.(33.9±36.78 vs. 39.03±39.98/ 30.87± 34.73 vs. 48.85±44.59, P＞0.05)반면 혈액 호산구수는 세기관지염 및 천식군에서 272±191.03/μL로 흡인성 폐렴군의 92.25±79.33/μL보다 유의하게 높았다.(P=0.012)위식도 역류의 빈도는 두 군 간의 차이를 보이지 않았다. 경과관찰 중 세기관지염 및 천식군 22명 중 9명이 아토피 천식으로 진단되었고 흡인성 폐렴군은 8명 중 4명이 아토피 천식으로 진단되었다. 결 론:재발성 지속성 천명을 보이는 영아는 흉부 X선 소견이 정상일지라도 호산구 증가증이 없을 경우 천명의 원인 질환을 규명하는데 흡인성 폐렴을 감별하는 것이 필요하다고 판단된다.
Abstract
Purpose:This study was designed to investigate the characteristics of infants with recurrent or persistent wheezing who present normal chest X-ray. Methods:Nonfebrile infants with recurrent or persistent wheezing who revealed normal or only peribronchial infiltration on chest X-rays were enrolled. All infants divided into 2 groups by CT findings: The bronchiolitis or asthma group (hyperinflation or peribronchial wall thickening) and the aspiration pneumonia group (air space consolidation). Results:The subjects were 30 infants (26 males and 4 females). Their mean age was 6.5±3.51 months. CT findings revealed no congenital abnormalities of the airways. There were 22 patients (73.3%) in the bronchiolitis or asthma group and 8 patients (26.3%) in the aspiration pneumonia group. There was no difference in the levels of total IgE and serum eosinophil cationic proteins between the 2 groups (33.9±36.78 vs. 39.03±39.98/30.87±34.73 vs. 48.85±44.59, P＞0.05). However, the concentration of peripheral eosinophils was significantly higher in the bronchiolitis or asthma group than that of the aspiration pneumonia group (272±191.03 vs. 92.25±79.33, P=0.012). The results of 24-hr pH monitoring did not show any difference between the 2 groups. During follow-up, 9 of the 20 in the bronchiolitis or asthma group and 4 of the 8 patients in the aspiration pneumonia group were diagnosed with infantile asthma. Conclusion:Aspiration pneumonia should be considered in infants presenting with recurrent or persistent wheezing who show normal X-ray without elevated levels of peripheral eosinophils.
참고문헌 (17)
- Turner SW, "The relationship between infant airway function,childhood airway responsiveness,and asthma", Am J Respir Crit Care Med, 169, pp.921~927 (2004)
- Martinez FD, "Asthma and wheezing in the first six years of life", N Engl J Med, 332, pp.133~138 (1995)
- Kang IJ, "What is infantile asthma?", Korean J Pediatr, 16(1 Suppl), pp.82S~ (2006)
- Thomas F, "Chronic or recurrent respiratory symptoms In: Nelson Textbook of Pediatrics 18th ed.", pp.1761~ (2007), W.B. Saunders
- 김명현, "2세 미만의 만성 기침 환아에서 흉부 고해상 전산화 단층 촬영의 유용성", Korean Journal of Pediatrics, 45(3), pp.8~345 (2002), 대한소아과학회
- Mikami R, "International symposium on lung sounds.synopsis of proceedings", Chest, 92, pp.342~345 (1987)
- Panitch HB, "Wheezing and lower airway obstruction In:A practical guide to pediatric respiratory disease.", pp.39~ (1994), Mosby
- Martinati LC, "Clinical diagnosis of wheezing in early childhood", Allergy, 50, pp.701~ (1995)
- Stein RT, "Asthma phenotypes in childhood:lessons from an epidemiological approach", Paediatr Respir Rev, 5, pp.155~161 (2004)
- Stein RT, "Respiratory syncytial virus in early life and risk of wheeze and allergy by age 13 years", Lancet, 354, pp.541~545 (1999)
- Nuhoglu Y, "Thorax high resolution computerized tomography findings in asthmatic children with unusual clinical manifestations", Ann Allergy Asthma Immunol, 82, pp.311~314 (1999)
- Park CS, "Airway obstruction in asthmatic and healthy individuals:inspiratory and expiratory thin-section CT findings", Radiology, 203, pp.361~367 (1997)
- 김현정, "위식도 역류증 환아들에서 24시간 식도 pH 검사 각 항목의 임상적 의의", 대한소아알레르기및호흡기학회지, 13(3), pp.189~198 (2003), 대한 소아알레르기 호흡기학회
- Sontag SJ, "Most asthmatics have gastroesophageal reflux with or without bronchodilator therapy", Gastroenterology, 99, pp.613~620 (1990)
- Field SK, "Prevalence of gastroesophageal reflux symptoms in asthma", Chest, 109, pp.316~322 (1996)
- Hong CS, "Prevalence of gastroesophageal reflux in infants with recurrent wheezing", J Asthma Allergy Clin Immunol, 19, pp.576~583 (1999)
- Lim PJ, "Gastroesophageal reflux disease in children with chronic cough", J Korean Pediatr Soc, 41, pp.1234~1242 (1998)