서울지역 한 초등학교의 환경개선과 교육에 의한 아토피피부염 관리 효과
The Environmental and Educational Management Effects of Atopic Dermatitis in a Seoul Elementary School
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목 적:서울시내 한 초등학교 1학년 학생들을 대상으로 학교 환경개선 및 교육 이후 아토피피부염의 변화를 알아보고 가능한 학교와 보건 당국 그리고 가정이 참여하는 관리체계 모델을 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법:서울지역 1개 초등학교 1학년 학생 125명을 대상으로 수정한 International Study of Asthma and Allergies in Childhood 설문 조사를 시행하였다. 임상적 중증도의 평가는 SCORAD Index 를 이용하여 평가하였다. 피부단자시험에는 9가지 알레르겐들이 이용되었다. 교실환경 개선을 위해서 공기 청정기, HEPA 진공청소기를 도입하였다. 개선 활동 이후에 2차례 실내 공기 질을 측정하였다. 환아의 부모 및 일반인들을 대상으로 아토피 자조교육과 체험 교실에 참여하도록 하였다. 환경개선 활동 6개월 이후에 제2차 설문조사와 피부단자시험을 시행하였다. 결 과:유병률을 보면, 태어나서 한번도 아토피피부염 증상 경험이 있었던 유병률과 최근 12개월 내 아토피피부염 진단 유병률은 각각 26.4%와 12%이었다. 11명의 학생들(34.4%)에서 피부단자시험 양성을 확인하였고, 모두 집먼지진드기에 양성 반응으로 나타났다. 한 학생에서는 곰팡이와 식품알레르겐이 동시에 발견되었다. 증상의 중증도는 경한 정도로 평가 되었다. 환경개선 이후에 지난 6개월 동안 아토피피부염 증상 경험이 있었던 유병률과 최근 6개월 내 아토피피부염 진단 유병률은 각각 14.7% 과 7.8%이였다. 8명의 학생들(30.8%)에서 피부단자시험상 양성으로 확인하였다. 모든 학생들은 집먼지진드기에 양성으로 나타내었으며 반응성은 감소하였다. SCORAD index를 통한 중증도 비교에는 유의한 차이가 없었다. 개선 활동 이후에 시행한 실내 공기 질 측정에서도 연구대상 학년인 일학년 교실 내의 공기 질이 정상인 것을 확인하였다. 결 론:학교에서의 아토피피부염 관리를 위해서는 학교 환경의 개선 활동과 아토피피부염 교육에 대한 참여가 필요하며, 본 연구결과를 가정, 학교, 사회와 의료기관이 협력하는 아토피피부염 관리 모델로 응용할 수 있을 것으로 생각한다.
Abstract
Purpose:This study was conducted to address a school-based program to properly manage atopic dermatitis in school children. Methods:A modified Korean version of written questionnaires from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood was completed by the parents of 125 first-grade children. Skin prick tests (SPTs) for nine common inhalants and food allergens were performed. Air cleaners, HEPA vacuum cleaners, wet blackboards, and wet towels were used to clean the floor in the classroom. Students and their parents participated in school-based educational programs about atopic dermatitis. A follow-up questionnaire and SPTs were performed at 6 months after improving the classroom conditions. Indoor air quality was measured at the 3 months interval in July and September of the same year after the school-based program. Results:The prevalence of “itchy eczema ever” and a “diagnosis of atopic dermatitis, within the last 12 months” was 26.4% and 12.0%, respectively. Eleven students (34.4%) showed positive results among 32 students who were examined with SPTs. All children who showed positive results were sensitized with house dust mites. After the environmental change, the prevalence of “itchy eczema within the last 6 months” and “diagnosis of atopic dermatitis within the last 6 months” was 14.7% and 7.8%, respectively. Skin reactivity assessed by mean wheal diameter decreased. Measured indoor air quality values improved in all classrooms by September. Conclusion:School-based environmental changes and educational programs including a partnership among home, school, society, and the public health care center could be applied to better manage atopic dermatitis in school children.
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