아토피 및 비아토피 소아들에서 H1N1 인플루엔자 폐렴의 임상 양상의 비교
Clinical Characteristics of 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) Pneumonia in Atopic versus Non-atopic Children
0
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목 적:기관지 천식은 인플루엔자 감염에 의한 호흡기 증상을 악화시킬 수 있는 위험 인자로 알려져 있다. 본 연구에서는 2009 H1N1 인플루엔자 감염에 의한 폐렴으로 치료하였던 소아들에서 아토피 소인의 유무에 따라 폐렴의 임상 양상이 어떤 차이를 보이는지 조사하였다. 방 법:2009 년 9월부터 2010 년 1월까지 H1N1 인플루엔자에 의한 폐렴으로 치료했던 소아 88명의 자료를 후향적으로 분석하였다. 아토피 소인 유무에 따라 아토피 군과 비아토피군으로 구분하여 두 군 간에 임상 양상 및 말초 혈액 검사 소견에 차이가 있는지 조사하였으며 급성 감염 이후 1년 간 경과 관찰을 하여 두 군 간의 차이를 조사하였다. 아토피군 중 천식 병력의 유무에 따라 두 군으로 다시 구분하여 임상 양상에서 차이를 보이는지 조사하였다. 결 과:아토피군과 비아토피군의 평균 연령은 6.7세 및 5.7세로 차이가 없었으나, 남아의 비율이 아토피군에서 유의하게 높았다.(P<0.05) 응급실 방문, 호흡 곤란 정도, 천명음 청진 등은 아토피군에서 유의하게 높았고(P<0.05) 발열의 정도 및 기간, 증상 소실 기간 등은 차이가 없었다. 방사선 소견에서 대엽성 폐렴의 양상은 아토피군에서 더 자주 관찰되었고,(P<0.05) 말초혈액 검사에서 호중구 수와 C 반응 단백 수치가 아토피군에서 유의하게 높았다.(P< 0.05) 아토피군 중 천식의 병력을 가진 군과 가지지 않은 군 간의 비교에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 급성 감염 이후 아토피군 중 천식의 병력이 없으며 경과 관찰이 기능하였던 12명 중 5명은 이후 천명의 재발이 관찰되었고 이 중 3명에서 메타콜린 유발 검사에서 양성 반응을 보였다. 결 론:H1N1 인플루엔자 폐렴에 의한 호흡기 증상은 아토피군에서 비아토피군에 비해 유의하게 심한 양상을 보였으며 이는 천식의 병력과 무관하였다.
Abstract
Purpose:Bronchial asthma was reported to be an important risk factor of severe respiratory symptoms due to pandemic H1N1 influenza infection. In this study, we investigated if there was any difference in the clinical features of children with H1N1 pneumonia according to their atopic or asthma status. Methods:Eighty-eight children admitted with pneumonia due to reverse transcriptase-polymerase chain reaction-confirmed H1N1 influenza infection during the period from September 2009 to January 2010 were enrolled. These patients were divided into atopic (n=42) and non-atopic (n=46) groups. The atopic group consisted of 23 asthmatic children and 19 non-asthmatic children with allergic rhinitis or atopic dermatitis. We retrospectively analyzed the medical records of the patients to investigate if there was any difference in the clinical features according to their atopic or asthma status. Results:There was no age difference between atopic and non-atopic patients. Male preponderance was observed only in the atopic group.(P˂0.05) The occurrence of wheezing, severity of respiratory symptoms, and number of emergency-room visits were significantly higher in atopic than non-atopic patients.(P˂0.05) However, those variables showed no difference between asthmatic and non-asthmatic patients within the atopic group. Twelve patients in the atopic, non- asthmatic group were followed for 1 year after discharge, and 5 patients were diagnosed to have asthma with recurrence of wheezing and/or positive results to methacholine challenge tests. Conclusion:Our study shows that H1N1 influenza infection may cause more severe respiratory symptoms in atopic patients than in non-atopic patients, regardless of their asthma status. allergic rhinitis.(R=0.195, P=0.002). About 17% of the parents who care the allergic rhinitis children experienced the work absence due to their child’s illness.
참고문헌 (18)
- Jain S, "Hospitalized patients with 2009 H1N1 influenza in the United States", N Engl J Med, 361, pp.1935~1944 (2009)
- O'Riordan S, "Risk factors and outcomes among children admitted to hospital with pandemic H1N1 influenza", CMAJ, 182, pp.39~44 (2010)
- Plessa E, "Clinical features, risk factors, and complications among pediatric patients with pandemic influenza A (H1N1)", Clin Pediatr (Phila), 49, pp.777~781 (2010)
- Okada T, "Characteristic findings of pediatric inpatients with pandemic (H1N1) 2009 virus infection among severe and nonsevere illnesses", J Infect Chemother, 17, pp.238~245 (2011)
- Mathisen M, "Clinical presentation and severity of viral community-acquired pneumonia in young Nepalese children", Pediatr Infect Dis J, 29, pp.1~6 (2010)
- Kin Key N, "Severity of childhood community-acquired pneumonia and chest radiographic findings", Pediatr Pulmonol, 44, pp.249~252 (2009)
- Pagana KD, "Mosby's manual of diagnostic and laboratory test. 4th ed", pp.74~101 (2010), Mosby
- Kaneko H, "Suppression of IFN-gamma production in atopic group at the acute phase of RSV infection", Pediatr Allergy Immunol, 17, pp.370~375 (2006)
- Papadopoulos NG, "A defective type 1 response to rhinovirus in atopic asthma", Thorax, 57, pp.328~332 (2002)
- Corne JM, "Frequency, severity, and duration of rhinovirus infections in asthmatic and non-asthmatic individuals: a longitudinal cohort study", Lancet, 359, pp.831~834 (2002)
- Wark PA, "Asthmatic bronchial epithelial cells have a deficient innate immune response to infection with rhinovirus", J Exp Med, 201, pp.937~947 (2005)
- Iikura K, "Peripheral blood mononuclear cells from patients with bronchial asthma show impaired innate immune responses to rhinovirus in vitro", Int Arch Allergy Immunol, 155(Suppl 1), pp.27~33 (2011)
- 최보금, "빈호흡을 보이는 폐렴이 동반된 신종 인플루엔자 감염 소아의 임상 양상", Allergy Asthma & Respiratory Diseases, 20(2), pp.114~121 (2010), 대한 소아알레르기 호흡기학회
- 이흔지, "2009 신종 인플루엔자 감염으로 입원한 소아 환자들의 임상적 특성", Allergy Asthma & Respiratory Diseases, 20(2), pp.130~137 (2010), 대한 소아알레르기 호흡기학회
- Martinez FD, "Asthma and wheezing in the first six years of life. The Group Health Medical Associates", N Engl J Med, 332, pp.133~138 (1995)
- Henderson J, "Associations of wheezing phenotypes in the first 6 years of life with atopy, lung function and airway responsiveness in mid-childhood", Thorax, 63, pp.974~980 (2008)
- Hasegawa S, "Characteristics of atopic children with pandemic H1N1 influenza viral infection: pandemic H1N1 influenza reveals 'occult' asthma of childhood", Pediatr Allergy Immunol, 22(1), pp.119~123 (2011)
- Hasegawa M, "Spontaneous pneumomediastinum complicating pneumonia in children infected with the 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus", Clin Microbiol Infect, 16, pp.195~199 (2010)