장애인 건강주치의 시범사업이 의료이용에 미치는 효과
The Effect of the Pilot Program for Primary Care Physicians for People with Disabilities on Healthcare Utilization
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초록
장애인은 복합적인 건강문제를 겪는 집단으로, 개인적·환경적 요인에 의해 추가적인 장애와 합병증을 경험할 위험이 높다. 이러한 문제를 해소하기 위하여 2018년 5월부터 ‘장애인 건강주치의 시범사업’이 시행되었다. 그러나 현재까지 시범사업의 효과성과 실태에 대한 연구는 단일 처치시점에 국한되거나, 장애 특성을 반영한 서비스가 의료이용에 미치는 영향을 실증적으로 분석한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 장애인 건강주치의 시범사업 참여가 중증장애인의 전체, 외래, 입원, 응급 의료이용에 미치는 영향을 분석하였다. 건강보험공단의 맞춤형 연구DB를 활용하여 다시점 이중차이분석을 실시한 결과, 전체 의료와 외래의료 이용이 유의하게 증가하였다. 반면 입원과 응급의 경우, 경험비율과 의료비가 각각 4.329%p와 45.97%, 그리고 2.724%p와 28.03% 유의하게 감소하였다. 이는 시범사업 참여가 장애인의 건강상태 개선과 불필요한 의료서비스 이용 감소에 기여했음을 시사한다. 또한, 하위분석 결과에서 ‘주장애·통합관리’ 참여군에서는 응급 의료 이용이 유의하게 감소하였다. 이에 본 연구는 장애인 건강주치의 시범사업이 주장애관리 주치의 기능을 강화하여 전문화된 체계로 확대할 필요가 있음을 제안한다.
Abstract
People with disabilities face complex health problems and are at elevated risk of secondary impairments and complications due to both personal and environmental factors. To address these challenges, Korea launched the Pilot Project for Home-Based Primary Care for People with Disabilities in May 2018. However, most evaluations of the project have been confined to a single treatment period, and few studies have empirically examined how disability-tailored services affect healthcare utilization. This study analyzed the impact of participation in the pilot project on overall, outpatient, inpatient, and emergency healthcare utilization among individuals with severe disabilities. Using customized data from the National Health Insurance Service (NHIS), a multi-period difference-in-differences (DiD) analysis was conducted. The results showed significant increases in total and outpatient healthcare utilization, while hospitalization and emergency care declined. Specifically, hospitalization rates and costs decreased by 4.329 percentage points and 45.97%, and emergency care rates and costs decreased by 2.724 percentage points and 28.03%, respectively. These findings suggest that participation in the pilot project contributed to improving health status and reducing unnecessary healthcare use among people with disabilities. Subgroup analysis further revealed that participants in the “Main Disability & Integrated Management” group experienced significant reductions in emergency care utilization. Taken together, the findings highlight the need to strengthen disability-specific care functions and expand the pilot project into a more specialized and comprehensive system.