폐경기 여성에서 호르몬 요법과 랄록시펜이 골밀도 및 골대사에 미치는 영향
The Effects of Hormone Therapy and Raloxifen on the Bone Mineral Densities and Bone Metabolism of Postmenopausal Women
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초록
목적: 골다공증의 예방과 치료 목적으로 흔히 사용되고 있는 호르몬 요법과 랄록시펜을 복용한 여성을 대상으로 생화학적 표지자의 변화와 골밀도의 변화에 어떤 연관성이 있는지를 알아보자 하였다. 방법: 2005년 4월부터 2007년 4월까지 고신대학교 복음병원 가정의학과 및 산부인과를 방문한 환자 중 2종류의 치료군, 즉 랄록시펜 투여군(제I군), 프레마린 투여군(제II군)에 각 군별로 63, 86명씩을 배정하여 혈중 osteocalcin, total alkaline phosphatase, 척추(L2-L4) 및 대퇴골 경부의 골밀도를 측정하였다. 결과: 척추 골밀도의 비는 기저치에 비해 12개월 치료 후의 결과가 제I, II군 모두 통계학적으로 유의한 척추골밀도의 증가를 보였다(P<0.05). 혈중 osteocalcin치는 기저치에 비해 12개월 치료 후의 결과가 제I, II군 모두 통계학적으로 유의한 감소를 보였다 (P<0.05). 요중 deoxypyridnoline치는 투여 12개월째 제I, II군 모두 유의한 감소를 보였다(P<0.05). 결론: 여성호르몬의 장기간 사용에 따른 위험성과 랄록시펜이 혈중 지질대사에 미치는 긍정적인 효과를 고려할 때, 특히 비스포스포네이트 사용에 따른 위장장애가 있는 환자나 여성 호르몬의 사용을 싫어하는 폐경 후 여성 골다공증 환자에서 랄록시펜을 사용하는 것은 유용하리라 사료된다
Abstract
Objectives: To evaluate the effects of hormone therapy and Raloxifen on the bone mineral density and bone metabolism in the postmenopausal women. Methods: This prospective randomized clinical trial examined the effects of Raloxifene and conjugated equine estrogen, on bone mineral density(BMD) and biochemical markers of bone turnover in 149 women with low bone mass. Treatment included Raloxifen(group I, n=63), or conjugated equine estrogen(group II, n=86), for 12 months. Bone density measurements were performed at months 6 and 12 months at the lumbar spine and femur neck. Biochemical markers of bone turnover were also measured every six months. Results: BMD of lumbar spine, it increased significantly during the treatment in Group I, Group II(P<0.005). As for BMD of femur neck, it increased slightly during the treatment in Group I and Group II, but not significantly. Serum osteocalcin and urinary deoxypyridinoline in Group I and Group II decreased significantly at 12 months of treatment(P<0.005). Conclusion: The treatment with Raloxifen and conjugated equine estrogen is effective in postmenopausal women with osteoporosis by decreasing bone biochemical markers and by increasing the BMD.