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논문KCI 등재

물리적 환경이 농산어촌 노인의 보행 및 의료서비스 이용행태와 건강관련 삶의 질(EQ-5D)에 미치는 영향: 복합표본설계를 고려한 다수준 경로분석 모형

The Effect of the Physical Environment on Walking Behavior, Medical Service Utilization, and EQ-5D Results of the Elderly in Rural Areas: A Multi-level Path Analysis with Complex Survey Data

김승남
국가데이터연구원 (Statistics Research Institute)|2014.10|통계연구 (Journal of the Korean Official Statistics)|제19권 제2호|pp. 99-129

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노인The ElderlyEQ-5DWalking보행건강관련 삶의 질(EQ-5D)의료시설 접근성복합표본설계를 고려한 다수준 경로분석Medical Service AccessibilityMultilevel Path Analysis with Complex Survey Data
주제분류경제학

초록

급격한 고령화로 노인의 ‘건강한 삶’에 대한 사회적 관심과 요구가 증대되고 있음에도, 의료서비스 접근성이 낮은 농산어촌 지역 거주 노인들의 건강수준은 여전히 열악한 수준에 머무르고 있다. 이에 본 연구는 근린시설 접근성이 보행행태를 매개로 해 농산어촌 노인의 건강수준(EQ-5D)에 미치는 영향과 의료시설 접근성이 의료서비스 이용행태를 매개로 해 건강수준에 미치는 영향을 비교‧검증함으로써, 농산어촌 노인의 건강 증진을 위한 공간계획 차원의 정책적 시사점을 도출하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 본 연구에서는 국민건강영양조사와 농림어업총조사 중지역조사 자료를 통합 활용해, 다수준 경로분석을 수행한다. 연구결과, 병‧의‧한의원 도달시간이 1분 증가할 시, 필요 의료서비스 미검진 확률이 약 0.92%p 가량 증가하고, 이를 매개로 해 노인의 건강관련 삶의 질(EQ-5D) 수준이 0.00114p(약 0.137%) 가량 악화되는 것으로 나타났다. 반면, 근린의 밀도 향상을 통해 보행 실천 확률이 증가되고, 이를 통해 건강수준이 향상되는 효과는 상대적으로 미미했다. 따라서 보행을 장려하기 위해 압축적인 도시환경을 조성하거나 보행환경의 질을 개선하기보다는, 의료시설 설치 기준을 강화함으로써 의료서비스에 대한 접근성과 공간적 형평성을 제고는 것이 농산어촌 지역 노인의 건강 증진을 위해서만큼은 보다 효율적인 정책이 될 것이다.

Abstract

Due to the rapid ageing of society in recent years, considerations regarding the social needs of the elderly toward a 'healthy life' have been sharply increasing. However, the health status of the elderly living in rural areas, which has low accessibility to medical services, is still problematic. Against this backdrop, this study aims to determine the physical environmental characteristics that can improve the healthy behavior and status of the elderly in rural areas by comparing the effect of neighborhood service accessibility on EQ-5D results via walking behavior and the effects of medical service accessibility on EQ-5D results via medical service utilization. To determine these characteristics, this study applies a Multi-level Path Analysis with the data from the 2007-2009 Korea National Health and Nutrition Examination Survey and the 2010 Rural Area Survey. The results show that when the access time to a hospital increases by one minute, the probability that the elderly cannot use the necessary medical services increases by 0.92%. In addition, as a result of this impact, their EQ-5D results are worsened. On the other hand, the contribution of the neighborhood density is relatively negligible. Thus, for the promotion of the health of the elderly in rural areas, improving thelevel of spatial accessibility and equality of the medical services by strengthening thestandards can be effected through the medium of urban policies rather than through walking promotion policies.

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