한국인 남성 무치악환자에서 파노라마 방사선사진상의 치조골 높이 왜곡에 대한 후향적 연구
Retrospective Study on Distortion of Alveolar Bone Height in Panoramic Radiographs of Edentulous Korean Male Patients
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초록
Ⅰ. 서론 : 임플란트와 연조직에서 일차 지지를 얻는 보철은 환자의 심미, 기능, 안정, 발음 등에 관한 요구를 만족시켜야 한다. 임플란트 수술 시 보철치료의 필요에 맞는 임플란트의 직경, 수, 위치를 정해야 하며 잔존 치조골의 상태가 중요한 요인으로 작용한다1. 임플란트의 성공에 영향을 미치는 주요 요인은 정확한 수술과 보철 치료계획이며, 치료 계획 중 방사선학적 평가는 필수적인 요소이다2,3. 잔존 치조골의 상태를 방사선학적 평가하는 방법에는 측방 두부규격방사선사진(lateral cephalometric radiography)과 파노라마 방사선사진(panoramic radiography) 같은 다양한 방법이 있다4-8. 이중 잔존치조골 높이 측정 방법에는 파노라마 촬영술과 전산화 단층 촬영술(computed tomography/CT)이 있으며 파노라마 촬영술은 가장 보편적 방법이지만, 이차원 이미지 영상으로 협설 방향의 정보가 부족하고 수평적, 수직적 영상의 확대가 나타날 수 있다9-11. 또한 다양한 확대율을 가진 영상으로 해부학적 구조물의 왜곡이 나타날 수 있으며 촬영 중 환자의 머리 위치에 따라 길이가 달라지는 등 기준을 잡기 어려운 한계가 있다12,13. 전산화 단층 촬영술은 3차원 영상으로 수직적, 수평적 위치 확인이 가능하며 파노라마 촬영에 비해 정확한 해부학적 구조물의 관찰이 가능하나 높은 비용과 방사선 노출량으로 인한 단점이 있다. 임플란트 수술 시 전산화 단층 촬영술 뿐만 아니라 기본 방사선사진을 포함한 검사가 모두 실시되어야 하는데 파노라마 촬영술은 무치악과 유치악 환자 모두에서가장 보편적으로 사용되는 방법이다14,15. 임플란트 수술 시 주의해야 할 해부학적 구조물은 상악동, 이공, 하 치조 신경관 등 다양하며, 특히 신경혈관계는 임플란트 수술 중 침범시에 위험을 초래할 수 있으므로 수술 전 우선적으로 고려해야한다16. 이번 연구의 목적은 한국인 남성 전부 무치악 환자의 다양한 위치에 따른 평균 잔존 치조골 높이를 파노라마 촬영술과 전산화 단층 촬영술 영상에서 비교분석하여, 파노라마 촬영술에서 예측할 수 있는 왜곡경향을 분석함으로써, 파노라마 영상만을 통해 임플란트 수술 시 주의해야 할 해부학적 구조물을 파악하고자 하는 것이다. Ⅴ. 결론 : 본 연구를 통해 전산화 단층 촬영술과 파노라마 촬영술 영상에서 관찰되는 잔존치조골 높이를 비교분석한 결과, 상악에 경우 정중선, 좌측 중절치, 좌측 제1대구치, 우측 제2대구치 위치에서, 하악에서는정중선, 좌측 중절치, 우측 중절치위치에서 파노라마 영상이 신뢰할 수 있을 것으로 사료되며, 그 외 위치에서는 파노라마의 측정 수치가 실제 수치보다 더 높게 나타나는 경향이 있어, 주의가 필요할 것으로사료된다.
Abstract
Purpose: The purpose of this study was to analyze the mean residual alveolar bone height according to various measuring points of male edentulous patients. And to compare the residual alveolar bone height differences observed in panoramic and computed tomography images for analyzing the predictable distortion trends in panoramic radiography. Materials and Methods: The study used 40 images of the maxilla and mandible, excluding computed tomography and panoramic images. Based on the anatomical indices, the measurement values of each image were obtained by setting 7 measuring points of the maxilla and 9 measuring points of the mandible. The significant difference was statistically analyzed by paired t test comparing the measurement values observed on computed tomography and panoramic radiography (p <0.05). Results: The mean residual alveolar bone height was more than 15.5 mm in the maxillary anterior part, 8.2 mm in posterior part, 27.7 mm in the mandibular anterior part, and the mandibular posterior part was 11.1 mm. The result of paired t-test comparing the computed tomography and panoramic images showed that the maxillary right central incisor position, maxillary left second premolar, maxillary right second premolar, mandibular left first premolar, mandibular right first premolar, mandibular left second premolar, mandibular right second premolar, mandibular left first molar, mandibular right first molar positions of residual alveolar bone height were significantly different between two images.(p <0.05). Conclusion: It is considered that the reliability of the panoramic radiography is low because there is a significant difference in the residual alveolar bone height observed on computed tomography and panoramic radiography images.
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