비글견의 두개골 결손부에 이식한 동종골과자가골의 치유 비교: 예비 동물 실험
Comparison of Healing of Allograft and Autogenous Bone Implanted in the Skull Defect of Beagle Dog: Preliminary Animal Study
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초록
Ⅰ. 서론 : 치아상실, 외상, 종양 등으로 인해 구강 및 두개악안면 부위에 다양한 골 결손이 발생할수 있다. 골 결손의 크기 및 상태에 따라 다양한 골이식술이 필요하며 자가골을 비롯하여 자가 치아 골이식재, 동종골, 이종골 및 합성골이 단독으로 혹은 복합적으로 사용되고 있다1, 2. 자가골은 골형성(osteogenesis), 골유도(osteoinduction), 골전도(osteoconduction) 기능을 모두 가지고 있으면서 면역 혹은감염학적인 문제 발생 위험이 적으며, 혈행이 불량하거나 광범위한 결손부에 유용하게 적용할 수 있는가장 이상적인 골이식재이다. 하지만 여전히 이식재 채취를 위한 추가적인 공여부가 필요하고, 그 특성상 채취량에 제한이 있다는 단점이 존재한다3, 4. 따라서, 이러한 단점들을 극복하기 위해 동종골, 이종골, 합성골 등 다양한 재료들이 개발되었고 이미 널리 사용되고 있다. 이 중 특히 동종골은 자가골을 대체할수 있는 좋은 이식재로 소개되고 있으며, 이와 관련된 많은 연구들이 진행되고 있다. 동종골은 이식재채취를 위한 공여부가 필요치 않아 자가골 이식 시 공여부의 합병증이 없고, 별도의 채취 과정이 없기때문에 술식이 단순하고 수술시간이 짧아지는 장점이 있다. 최근 다양한 동종골 제품들이 소개되고 있으며 이식 후 골재생이 이루어지는 치유 능력이 자가골에 비하여 크게 떨어지지 않는다고 보고되기도하였다5. 하지만 광범위한 결손부에 동종골만을 적용할 수 있는지에 대하여 여전히 논란이 있으며 자가골에 비해 골형성 속도가 느린 것은 분명하다5, 6. 본 연구에서는 비글견의 두개골 전층 결손부에 자가골과 동종골을 이식한 후 치유 과정을 살펴보기위한 예비 실험이 시행되었다. 본 연구에서 사용된 동종골 Double-Oss® (Dentree, Seoul, Korea)는 피질골과 해면골을 6:4의 비율로 혼합하여 각각의 장점을 최대화시킬 목적으로 제조된 제품이고 이 제품을 이식한 후 치유과정을 살펴본 논문이 거의 없기 때문에 본 예비 연구를 기획하게 되었다. V. 결론 : 본 예비 동물실험에서 비글견의 두개골 결손부에 이식한 동종골은 자가골에 비해서 신생골 형성량이적긴 하였지만 이물 염증 반응없이 양호한 치유를 보였고 임상에서 적용할 수 있는 가능성이 확인되었다. 또한 우수한 골유도 및 골전도성 치유를 보일 수 있는 동종골을 제작하기 위해 피질골과 해면골을적정 비율로 혼합한 제품들을 제조할 수 있는 기초 자료로 활용될 수 있다고 생각된다.
Abstract
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the healing process after autogenous and allogenous bone grafts for calvarial bone defects in beagles. Materials and Methods: Two defects were formed in the skulls of two beagles and then grafted with a freeze-dried bone allograft (Double-Oss) and an autogenous bone chip, respectively. The clinical, radiographic, and histomorphometric examination results of the specimens taken 4 and 8 weeks after bone grafting were analyzed. Results: The clinical, radiographic, and histological assessments revealed that 4 and 8 weeks after transplant, the beagle that received an autogenous bone graft was more likely to have high new bone formation than the beagle that had an allogenous bone. Four weeks after the transplant, the proportions of new bone formation were 11.5% and 35.8% in the allogenous and autogenous bones, respectively. Eight weeks after the transplant, the proportion of new bone formation with the allogenous bone increased significantly to 41.4% but was still less than the 65.6% with the autogenous bone. Conclusion: The amount of new bone formation was smaller and the formation rate was slower with allogenous bone graft than with autogenous bone graft. Keywords: Allogenous bone, Autogenous bone, Bone graft
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