자발적으로 배출된 상악동 내 함입되었던임플란트: 증례보고
Spontaneous Discharge of a Dental Implant Displaced Into Maxillary Sinus: A Case Report
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초록
Ⅰ. 서론 : 치아 상실부의 보철적 수복을 위해 임플란트가 널리 사용되고 있다. 상악동으로 임플란트가 함입되는 것은 이전엔 흔치 않은 합병증으로 알려져 있었으나 최근 임플란트 수술이증가함에 따라 그 합병증이 발생하는 빈도가 증가하고 있다1, 2. 임플란트가 상악동으로 함입되는 합병증은 상악의 해부학적 특성에 기인한다. 장기간의 무치악 상태나 상악동의 함기화에 의해 상악 치조골이 감소될 수 있다. 임플란트가 상악동으로 함입되는 합병증은 얇은 치조골을 가지고 있거나 함기화된 상악동을 가지고 있는 환자들에게서 주로 발생되며3-5, 이러한 상악 구치부 치조골 두께 감소 및 낮은 골밀도는 임플란트의 초기 안정성을 부족하게 하여 임플란트 수술 중 임플란트가 상악동 내로 함입되는 주요한 요인으로 알려져 있다4, 6-8. 그 외 기여 가능한 요인들로는 기존에 존재하던 치조골 감염또는 파괴, 술자의 기술 숙련도(술자의 미숙함으로 인해 수술 중 상악동 천공이 발생하는 경우 등)를 들수 있다4-6, 8. 임플란트의 상악동 내 함입이 발생한 경우 증상이 없을 수도 있으나, 많은 경우 상악동염, 부비동염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 이에 대한 적절한 처치가 필요하다4, 5, 8, 9. 상악동염이 있는 경우 상악동염의 완화를 위해 약물 투여를 고려한다. 또한 상악동 및 주변 구조물에서 함입된 임플란트를 제거하기위해 내시경을 통한 제거법 및 측방 접근법(lateral window approach)로 대표되는 수술적인 방법을 고려할 수 있다1, 6, 7. 상악동 내 임플란트 함입 및 처치에 대해 여러 연구에서 보고되어 왔으나, 시술 중 임플란트가 상악동내 함입된 후 자발적으로 배출된 증례에 대한 보고는 저자의 소견상 보고된 바가 없다고 사료되어 본 증례를 보고하고자 한다. Ⅳ. 결론 : 상악동 내 임플란트가 함입되어 상악동염이 발생한 채로 내원한 환자와 같은 경우 상악동염 완화를위해 항생제의 투여가 필요하다. 또한 점액 용해제를 투여하여 점액의 용해를 도모할 수 있고 이러한 경우 부종의 감소로 임플란트의 동요도가 생겨 환자의 코나 입을 통해 자연적인 배출이 될 수도 있다. 이배출된 임플란트가 기도로 들어갈 경우 심각한 합병증을 일으킬 수 있다는 것을 인지하여야 하고 이를환자에게 고지하여야 할 것이다.
Abstract
This case report is to report an extraordinary case of the spontaneous discharge of a dental implant. A 45-year-old woman was referred to our department complaining of symptoms of acute Maxillary sinusitis. She underwent a computed tomography scan that revealed a dental implant dislocated in the maxillary sinus. A preoperative medical treatment [Amoxicillin - Clavulanate (375 mg) and Streptokinase-Streptodornase (12500IU)] three times a day for two weeks was administered in order to prepare her for surgery. Unexpectedly, she reported that she had discharged the implant from mouth in the early morning. Mucociliary clearance in combination with a local osteolytic inflammatory process and mucolytics therapy are the likely causes of this unusual discharge.
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