제주와 전국 자살사망 추이 비교: 1996-2024년 Joinpoint 회귀분석
Comparison of Suicide Mortality Trends Between Jeju and the National Level in South Korea, 1996-2024: A Joinpoint Regression Analysis
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초록
-연구목적:본 연구는 1996년부터 2024년까지 29년간 제주특별자치도와 전국의 자살 사망률 추이를 비교하고, 성별·연령군별 층화분석을 통해 취약 집단을 규명하고자 하였다. -연구방법:국가데이터처 국가통계포털(KOSIS)의 사망원인통계를 이용하여 15세 이상 자살 사망 자료를 성별·5세 연령군별로 추출하였으며, WHO 2000 세계표준인구를 기준으로 연령표준화 자살 사망률을 산출하고 Joinpoint 회귀분석을 통해 추세 전환 시점과 연간변화율(APC)을 추정하였다. 동일 기간 기준의 평균 연간변화율(AAPC)을 이용하여 전국과 제주, 그리고 제주와 나머지 지역(전국에서 제주를 제외한 지역) 간 추세를 직접 비교하였다. -연구결과:지난 29년간 전국에서 343,153명, 제주에서 4,507명이 자살로 사망하였다. 전국 남성 자살 사망률은 2009년 이후 유의하게 감소한 반면(APC −1.93%, p＜0.05), 제주 남성은 변곡점 없이 연구 기간 전체에서 유의하게 증가하였다(APC +0.69%, p＜0.05). 2024년 제주 남성의 자살 사망률은 전국 남성보다 38.7% 높았으며, 2016년 이후 최근 구간에서는 제주와 나머지 지역 남성 간 추세 차이가 통계적으로 매우 유의하였다(AAPC 차이 2.65%p, p＜0.0001). 연령군별 직접비교에서는 청년층(15-34세)·중장년층(35-54세) 남성과 청년층 여성에서 전국-제주 간 유의한 차이가 확인되지 않았으나, 장년층(55–74세) 남성에서는 전국의 감소 속도가 제주보다 유의하게 더 컸다(p=0.015). 전국 여성은 2009년과 2016년 변곡점을 거쳐 최근 재증가 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았으며, 제주 여성 역시 2011년과 2016년 변곡점 이후 뚜렷한 유의성을 보이지 않았다. -결론:제주 남성, 특히 최근 구간에서 전국 단위 자살예방정책의 효과가 지역에 충분히 미치지 못하였을 가능성을 시사하며, 제주의 급격한 사회경제적 변화를 고려한 지역 맞춤형 자살예방 전략과 지역 단위 자살 감시체계 구축이 필요함을 뒷받침한다.
Abstract
-Purpose:This study aimed to compare suicide mortality trends between Jeju Special Self-Governing Province and South Korea nationally over a 29-year period (1996–2024) and to identify vulnerable subgroups through sex- and age-group-stratified analyses. -Methods:Suicide mortality data for individuals aged 15 years and older were extracted from the Cause of Death Statistics via the Korean Statistical Information Service (KOSIS), National Data Agency, stratified by sex and 5-year age group. Age-standardized suicide mortality rates were calculated using the WHO 2000 World Standard Population, and joinpoint regression analysis was used to identify trend changes and estimate annual percent change (APC). Average annual percent change (AAPC) over identical periods was used to directly compare trends between Jeju and the rest of the country (nationwide data excluding Jeju), thereby avoiding the sampling overlap inherent in comparing Jeju with the national total. -Results:Over the 29-year period, 343,153 suicide deaths occurred nationally and 4,507 in Jeju. National male suicide mortality declined significantly after 2009 (APC −1.93%, p＜0.05), whereas Jeju males showed no joinpoint and increased significantly throughout the study period (APC +0.69%, p＜0.05), reaching 56.2 per 100,000 in 2024—38.7% higher than the national rate. This divergence was most pronounced in the recent period, with Jeju males differing significantly from the rest of the country after 2016 (AAPC difference 2.65 percentage points, p＜0.0001). Age-group comparisons showed no significant national-Jeju differences among young and middle-aged males or young females, whereas among older adults (55–74 years), the national decline was significantly steeper than Jeju's (p=0.015). National females showed a non-significant re-increase after 2016, and Jeju females showed no clear significance following joinpoints in 2011 and 2016. -Conclusion:These findings suggest that national suicide prevention policies have not been sufficiently effective in Jeju, particularly in recent years, underscoring the need for region-specific prevention strategies and surveillance systems.