뇌종양 환아에서 성장호르몬 치료 후 뇌종양 재발증가에 관한 연구
Recurrence of Brain Tumors in Patients Treated with Growth Hormone
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목 적 : 뇌종양 자체 혹은 수술, 화학요법, 방사선치료 후 초래된 성장호르몬 결핍증으로 성장장애가 나타난 소아연령에서 성장호르몬 주사로 치료하게 된다. 성장호르몬 치료로 성장에는 효과가 있지만 성장호르몬의 세포증식작용이 함께 있어 뇌종양 재발 빈도의 증가에 대하여 많은 관심이 되고 있다. 이에 본 연구에서는 뇌종양 환아에서 성장호르몬 치료 후 뇌종양 재발의 위험도를 알아보고자 한다. 방 법 : 1997년부터 2006년까지 뇌종양으로 진단되어 치료를 받은 287명을 대상으로 하였으며 두개인두종 56명, 속질모세포종 78명, 종자세포종은 14명, 기타종양 139명 이었다. 이들에서 수술, 혹은 화학요법 및 방사선 치료로 완치되었다고 판단된 지 1년간 관찰 후 뇌하수체복합검사를 시행하여 성장호르몬 결핍증으로 진단되고 년 성장속도가 감소되어 3 cm 이하이거나 저신장증이 초래되어 성장호르몬 치료를 시작하였으며 이들 환아들에서 뇌종양 재발 유무를 조사하였다. 혈중 인슐린양성장인자(IGF-1)와 인슐린양성장인자결합단백질(IGFBP-3)농도를 측정하였다. 결 과 : 뇌종양 287명 중 57명(19.8%)에서 유전자재조합인성장호르몬(rhGH)제제를 0.1단위/kg 주 6-7회 주사하였다. 이 중 6명(10.5%)에서 뇌종양이 재발되었으며 그 중 두개인두종이 5명, 종자세포종에서 1명에서 재발되었다. 또한 성장호르몬치료를 전혀 받지 않았던 그룹에서도 17명(7.4 %)에서 뇌종양이 재발되었다. 뇌종양의 재발은 성장호르몬 치료를 받은 군에서 치료하지 않은 군에 비해 많지 않았다. 재발된 환아에서 혈중 IGF-1, IGFBP-3 농도 및 IGF-1/ IGFBP-3에 특이한 변화는 없었다. 결 론 : 뇌종양으로 성장호르몬결핍증이 초래되어 성장 장애 치료를 위해 성장호르몬을 투여한 경우, 이에 따른 뇌종양의 재발율은 성장호르몬을 투여받은 군과 투여받지 않은 군에서 차이가 없었다. 그러나 뇌종양 재발에 관한 장기간 관찰이 필요하며, 2차적 종양발생에 관해서도 관찰이 필요하다.
Abstract
Purpose : Growth hormone (GH) has been used successfully in the treatment of short stature secondary to GH deficiency in survivors of childhood brain tumors. There has been concerned that GH might increase the risk of tumor recurrence in spite of improvement of growth. Methods : Data for tumor recurrence from 1997 to 2006 were analysed retrospectively in 56 patients with craniopharyngioma, 78 patients with medulloblastomas, 14 patients with germinomas and 139 patients with astrocytomas or gliomas after GH treatment. Serum insulin-like growth factor (IGF)-1 and IGF binding protein (IGFBP)-3 were measured. Results : 57 GH deficient and growth retarded patients (17.4%) were treated with recombinant human GH and followed up 60 months after starting GH treatment. 6 patients (10.5%) (5 craniopharyngioma, 1 germinoma) were recurred among patients with GH therapy, but 17 patients (5.2%) were recurred among patients with non GH therapy. Tumor recurrence in GH treated group was not higher than in non GH treated group. There was no significant change in serum IGF-1, IGFBP-3 level and IGF-1/IGFBP-3 ratio. Conclusion : Tumor recurrence rates in surviving patients with brain tumors receiving GH treatment do not appear to be increased compared with non GH treatment. However, longer follow-up regarding recurrences and secondary neoplasms remains to be essential.
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