본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

자동절제 대장 용종의 임상 양상:연소성 용종 및 멕켈 게실과의 비교

Clinical Spectra of Auto-amputated Polyps:Comparison of Juvenile Polyps and Meckel's Diverticula

최병호|박재홍|최광해|김재영
대한소아소화기영양학회 (The Korean Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition)|2009.03|Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition|제12권 제1호|pp. 10-15

0

조회

0

다운로드

1

인용

0

참고문헌

키워드

Painless rectal bleedingAuto-amputated polypsJuvenile polypsMeckel's diverticulum
주제분류소아과학

초록

목 적: 자동절제 용종의 임상적 특성을 알아보고 연소성 용종 및 멕켈 게실과의 임상 양상을 비교하였다. 　방 법: 1999년 8월부터 2007년 7월까지 충남대학교병원, 경북대학교병원, 부산대학교병원, 영남대학교병원, 부산성분도병원에 무통성 혈변으로 내원하여 자동절제 대장 용종, 연소성 용종 또는 멕켈 게실로 진단받은 환자를 대상으로 임상 양상, 일반혈액검사 결과, 진단 검사 등을 후향적으로 분석하였다. 　결 과: 용종의 자동절제는 전체 연소성 용종 135예 중 14예(10.4%)로 모두 남아에서 있었다. 진단 시 나이는 자동절제 용종은 연소성 용종에 비해서는 2세 이하에서, 멕켈 게실에 비해서는 5세 이상에서 의미 있게 많았고, 연소성 용종은 다른 두 군에 비해서 2∼5세에 의미 있게 많았다(p=0.042, 0.023, 0.005). 혈변의 양상은 자동절제 용종 군은 전례가 선혈변이었으며, 9예(57.3%)에서는 급작스럽게 일시적으로 선혈변이 증가하였다. 첫 혈변 발생 후 진단 시까지의 걸린 기간은 세군에서 의미 있는 차이는 없었으나, 7일 이내에 진단된 경우가 자동절제 용종 군과 멕켈 게실 군이 각각 9예(64.3%), 29예(65.9%)로 연소성 용종 군의 5예(4.1%)보다 의미 있게 많았다(p＜0.001). 용종의 자동절제가 일어난 부위는 모두 직장과 S자 결장 사이였다. 평균 혈색소는 자동절제 용종 군 11.3±1.5 g/dL, 연소성 용종 군 11.8±1.3 g/dL, 멕켈 게실 군 8.4±1.2 g/dL로 멕켈 게실 군에서만 유의하게 낮았다(p＜0.001). 혈색소가 10.0 g/dL 이하인 경우는 자동절제 용종 군 2예(35.7%), 연소성 용종 군 7예(5.8%), 멕켈 게실 군 31예(70.5%)로 멕켈 게실 군에서 의미 있게 많았다(p=0.001). 용종 군에서 대장내시경검사가 우선 시행된 경우는 자동절제 용종 군 9예(64.3%), 연소성 용종 군 87예(71.9%)였고, 멕켈 게실 군에서는 방사선동위원소촬영이 23예(52.3%)에서 먼저 시행되었다. 　결 론: 1세 이상의 남아가 평소 혈변이 없거나 무통성으로 선혈이 군데군데 섞인 혈변이 간헐적으로 있다가 갑자기 일시적으로 변 전체가 선혈로 덮히는 직장 출혈을 보이면서 혈색소 저하는 없을 때는 우선적으로 연소성 용종의 자동절제를 고려해 볼 수 있겠다.

Abstract

Purpose: The manner of rectal bleeding of auto-amputated polyps (AP) is similar to juvenile polyps (JP) or Meckel's diverticula (MD). We conducted this study to characterize the clinical spectrum of AP. Methods: Fourteen patients were enrolled this study who were diagnosed AP due to painless rectal bleeding. The clinical data of AP was assessed and then compared with the clinical data of JP and MD retrospectively. Results: The prevalence of AP was 10.4% (14/135) and high in younger patients compared with that of JP (p=0.042 below 2 years). Whereas JP was more common in patients aged 2 to 5 years (p=0.005). Male was predominant in AP (p=0.008 AP vs JP). The manner of rectal bleeding in AP group was sudden and transient. There was no significant difference in time interval between onset of rectal bleeding and diagnosis between the 3 groups. However AP was diagnosed in 9 patients (64.3%) within 7 days after onset of rectal bleeding, but JP was diagnosed in 5 patients (4.1%) in the same period (p＜0.001). All of AP were located in the rectum and the sigmoid colon. The mean hemoglobin was 11.3±1.5 g/dL in AP, 11.8±1.3 g/dL in JP, and 8.4±1.2 g/dL in MD (p＜0.001, only significant in MD). Conclusion: AP may be considered in male older than 1 year with transient and sudden onset or increase of painless rectal bleeding without drop of hemoglobin level.

참고문헌 (21)

  1. Turck D, "Lower gastrointestinal bleeding. In: Pediatric gastrointestinal disease. 4th ed", pp.266~280 (2004), BC Decker Inc
  2. Schwartz MZ, "Meckel's diverticulum and other omphalomesenteric duct remnants. In: Pediatirc gastrointestinal and liver disease. 3rd ed", pp.727~734 (2006), WB saunders Elesevior Inc
  3. Latt TT, "Rectal bleeding and polyps", Arch Dis Childhood, 69, pp.144~147 (1993)
  4. Erdman SH, "Gastrointestinal polyps and polyposis syndrome", Curr Opin Pediatr, 14, pp.576~582 (2002)
  5. Menezes M, "Symptomatic Meckel's diverticulum in children: a 16-year review", Pediatr Surg Int, 24, pp.575~577 (2008)
  6. Cohen SA, "Gastrointestinal polyps and polyposis syndrome. In: Pediatirc gastrointestinal and liver disease. 3rd ed", pp.1222~1225 (2006), WB saunders Elesevior Inc
  7. Alexander RH, "Juvenile polyps of the colon and their relation to allergy", Am J Surg, 120, pp.222~225 (1970)
  8. Horrileno EG, "Polyps of the rectum and colon in children", Cancer, 10, pp.1210~ (1957)
  9. Steffen RM, "Colonoscopy in the pediatric patients", J Pediatr, 115, pp.507~514 (1989)
  10. Nagasaki A, "Management of colorectal polyps in children", Acta Paediatr Jpn, 35, pp.32~35 (1993)
  11. Uchiyama M, "Fiberoptic colonoscopic polypectomy in childhood: report and review of cases", Pediatr Int, 43, pp.259~262 (2001)
  12. Villalta de Díaz B, "Solitary rectal polyp and endoscopic polypectomy in a pediatric population: 3 years' experience", GEN, 45 (1991)
  13. 엄준원, "종괴 탈출 및 출혈이 동반된 연소성 용종 1예", 대한대장항문학회지, 15, pp.37~40 (1999)
  14. 전원정, "자가절단 되고 출혈을 동반한 연소성 용종 1예", 전남의대학술지, 41, pp.302~304 (2005)
  15. 전경훈, "연소성 대장 용종의 내시경적 용종 절제술", Korean Journal of Pediatrics, 46(3), pp.236~241 (2003), 대한소아과학회
  16. 김성준, "소아기의 대장 용종 : 두 병원에서 조사한 34례", Korean Journal of Pediatrics, 47(7), pp.756~761 (2004), 대한소아과학회
  17. Cynamon HA, "Diagnosis and management of colonic polyps in children", J Pediatr, 114, pp.593~596 (1989)
  18. Gupta SK, "Experience with juvenile polyps in North American children: the need for pancolonoscopy", Am J Gastroenterol, 96, pp.1695~1697 (2001)
  19. Mandhan P, "Juvenile colorectal polyps in children: experience in Pakistan", Pediatr Surg Int, 20, pp.339~342 (2004)
  20. Mandhan P, "Sigmoidoscopy in children with chronic lower gastrointestinal bleeding", J Paediatr Child Health, 40, pp.365~368 (2004)
  21. Ukarapol N, "Juvenile polyp in Thai children--clinical and colonoscopic presentation", World J Surg, 31, pp.395~398 (2007)

관련 논문AI추천

장중첩증으로 발현된 선종성 변화를 동반한 단일 연소성 용종김상윤, 김정은, 왕준호, 이재동, 이정화, 임현택, 최영칠, 홍성진대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2004 · 제29권 제1호증후성 멕켈 게실의 임상적 고찰김재영, 박재홍, 서지현, 윤희상, 이경훈, 이영아, 최광해, 최병호대한소아소화기영양학회 · Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition2006 · 제9권 제2호소아 선혈변에서 대장 내시경 검사의 역할박재홍, 박현석, 위주희대한소아소화기영양학회 · Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition2011 · 제14권 제2호Juvenile Polyp and Colonoscopic Polypectomy in Childhood박재홍, Byung Gee Lee, Joo Hee Wi, Sung Hyun Shin, Yeoun Joo Lee, Young Ah Lee대한소아소화기영양학회 · Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition2012 · 제15권 제4호소아 대장용종증 환자의 임상양상 및 내시경적, 조직학적 소견강경훈, 고재성, 김우선, 서정기, 양혜란, 임미선대한소아소화기영양학회 · Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition2010 · 제13권 제2호Clinical Features of Symptomatic Meckel's Diverticulum in Children: Comparison of Scintigraphic and Non-scintigraphic Diagnosis류일, 차한, 김상용, 김성민, 김순기, 김윤미, 김재숙, 노정희, 손동우, 전인상, 조강호, 최덕영, 최윤미대한소아소화기영양학회 · Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition2013 · 제16권 제1호

이 간행물의 다른 논문 (14건)

소아에서 대장 림프결절증식의 임상적 및 병리조직학적 소견은병욱, 남유니, 정동해, 최덕영, 조강호, 류일, 선용한, 심소연, 차한, 전인상, 손동우, 이승현pp. 1-9전국 퇴원자료조사를 통한소아청소년 간담도 질환의 분석문진수, 이종국, 신창균, 박현주pp. 16-22HBeAg 음성 만성 B형 간염 소아청소년 환자에서 라미부딘의 적절 치료 기간 결정을 위한 장기 치료 경험최병호, 홍석진, 김정미, 조승만, 추미애pp. 23-29단순 비만아에서 간효소치와 신체 계측 및생화학 측정치와의 관련성김재영, 윤경빈pp. 30-38신생아중환자실에 입원한 미숙아에서영양지원팀 활동의 임상적 의의서정기, 김병일, 최창원, 김소연, 양혜란, 최수안pp. 39-45
원문 보기