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LDL Cholesterol 또는 Total Cholesterol의 적용에 따른 Framingham Risk Score와 10년 내 심혈관질환 발생 위험도 평가

The Assessment of Framingham Risk Score and 10 Year CHD Risk according to Application of LDL Cholesterol or Total Cholesterol

권세영|나영악
대한임상검사과학회 (Korean Society for Clinical Laboratory Science)|2016.06|대한임상검사과학회지 (Korean Journal of Clinical Laboratory Science)|제48권 제2호|pp. 54-61

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Framingham risk score10 yr CHD riskLDL cholesterol pointsTotal cholesterol points
주제분류기타자연과학

초록

증가하고 있는 심혈관질환을 예방하기 위한 연구와 함께 심혈관질환 위험도를 예측할 수 있는 평가도구에 대한 연구도 꾸준히 진행되고 있다. 가장 널리 알려져 있는 Framingham risk score (FRS) 는 여러 선행 연구에서 그 타당성이 검증되었다. 본 연구에서는 연구 대상자들의 LDL 콜레스테롤과 총 콜레스테롤의 적용에 따른FRS의 점수 차이를 살펴보고, 두 변수의 선택 적용에 따른 10년 내심혈관질환 발생 위험도의 판정에 대한 일치도를 평가해 보고자 하였다. 2011 국민건강영양조사 데이터 중 심혈관질환 진단을 받은자를 제외한 1,530명(남성 755명, 여성 775명)의 자료를 이용하였다. LDL 콜레스테롤 또는 총 콜레스테롤 중에 어떤 항목을 적용하느냐에 따라 FRS와 심혈관질환의 10년 예측위험도는 차이가 있었다. 남녀 모두 FRS는 LDL 콜레스테롤 적용 점수 보다 총콜레스테롤적용 점수가 더 높았다. 위험도 10% 미만의 저위험군, 10∼19%의중등도 위험군, 20% 이상의 고위험군 분류에서 남성 106명, 여성26명의 판정이 일치하지 않았다. 코헨의 카파 계수는 남성의 경우0.718, 여성의 경우 0.884로 나타나 여성의 경우 더 높은 일치성을보였다. 심혈관질환의 10년 예측위험도와의 관련성에서도 LDL 콜레스테롤을 포함한 회귀식 보다 총 콜레스테롤을 포함한 회귀식에서 남녀 모두 설명력이 더 높아 총 콜레스테롤을 반영한 FRS 산출과10년 예측 위험도의 평가가 더 상관성이 더 높고, 더불어 남성 보다는 여성에서 더 일치하는 결과가 나타남을 알 수 있었다.

Abstract

Studies on assessment tools for predicting cardiovascular disease risk (CDR), along with the studies to prevent CDR have been consistently reported. The validity of the Framingham risk score (FRS), a commonly known tool, has been verified through the precedent studies. In this study, we examined the differences of FRS according to the application of categories of LDL cholesterol (LDL-C) or Total cholesterol (TC), and attempted to evaluate the agreement of 10 yr CHD risk judgment based on the above-mentioned application. Excluding those diagnosed as cardiovascular diseases, data on subjects (755 men and 775 women) from the 2011 Korean National Health and Nutrition Examination Survey were used. We found differences of FRS and 10 yr CHD risk depending on the application of categories of LDL cholesterol (LDL-C) or Total cholesterol (TC). FRS of TC points were higher than those of LDL-C in both men and women. In classification of low risk (＜10%), intermediate risk (10∼19%), and high risk (≥20%), there were disagreements for 106 men and 26 women. Women showed almost perfect agreement from Coefficient of Cohen’s Kappa (0.718 in men, and 0.884 in women). In assessment of 10 yr CHD risk, R-squared value from regression including TC was higher than that of LDC-C in both men and women (0.972 vs 0.885). From this result, we can draw a conclusion that correlation coefficients of FRS and CHD risk including TC were higher than those of LDC-C, and women showed a greater degree of agreement than men.

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