PET-CT상 우연히 발견된 갑상선 병변의 임상적 의미
Clinical Meaning of Incidental Thyroid Uptake on F-18 FDG PET-CT
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초록
결론적으로 갑상선 결절은 건강검진이나 다양한 이유로 촬영한 초음파에서 자주 발견되어 그 빈도와 특징적인 초음파 소견, 암 발생률 등이 잘 알려져 있는 편이다. 갑상선염 역시 매우 흔한 편인데 초음파 소견에서 다양한 소견을 보이며 아직 일반 인구 집단을 대상으로 한 연구는 부족한 상태이다. 최근에는 건강검진이나 비갑상선 질환으로 시행한 PET-CT에서 갑상선 부위에 우연히 섭취가 증가된 경우가 자주 발견되는데, FDG의 섭취 양상에 따라 국소적, 미만성 + 국소적, 미만성으로 나누고 각각에 대해서 추가 검사를 시행한다. 국소적 섭취 증가를 보이는 우연종의 경우 악성 종양이 25-50%에서 발견되기 때문에 동반되는 소견에 관계없이 초음파와 FNA를 시행해야 한다. 국소적 + 미만성인 섭취 소견은 아직 그 빈도가 낮아 연구가 더 필요하겠으나 역시 악성 종양의 동반 유무를 확인하는 것이 현명할 것이다. 미만성 섭취 병변은 대개 정상의 한 변이, 갑상선 기능 저하증, 갑상선염이 대부분을 차지하므로 병력 청취와 필요한 경우 갑상선 기능 검사, 자가 항체, 그리고 초음파 검사 등을 실시한다.
Abstract
Thyroid nodular lesions and thyroiditis are commonly observed in population over thirties. Since the whole-body F18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (PET-CT) system is widely utilized in clinical application, the detection of incidental thyroid uptake has increased significantly. Unexpected thyroid uptake on PET-CT can be divided into three distinguishable patterns: focal, diffuse, or diffuse plus focal. Focal uptake, incidentaloma, is clinically significant because of its high risk of malignancy at the range of 25-50%. Therefore, the cytologic diagnosis should be additionally performed in these patients. Diffuse pattern of thyroid uptake is very likely secondary to thyroiditis and/or hypothyroidism. Although the clinical meaning of diffuse plus focal uptake of thyroid observed on PET-CT is not clear, the risk of malignancy was increased when it compared with diffuse uptake pattern only. However, further evaluation is required to define its clinical significance. (Korean J Med 2011;81:592-594)
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