간세포암종의 복강경 및 경피적 초음파 유도하 고주파 열치료: 예비 결과 보고
Laparoscopic and Percutaneous Ultrasound Guided Radiofrequency Ablation for Hepatocellular Carcinoma: a Preliminary Study
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초록
목적 : 고주파 열치료는 최근 간세포암종의 새로운 치료법의 하나로 인정되고 있다. 최소 3개월 이상 19개월까지 추적 관찰된 64 명을 대상으로 하여 그 효용성에 대해 조사하였다. 대상과 방법 : 간세포암종으로 진단된 환자 64명을 대상으로 82개의 종괴에 대하여 초음파 유도하에 고주파 열치료를 시행하였다. 종괴의 평균 크기는 2.5±1.0cm이였다. 종괴 부위로의 접근 방법으로 복강경 유도하 시술을 한 경우가 38예였으며, 경피적으로 천자를 시행한 경우는 26예였다. 치료 성공 여부를 알아보기 위해 고주파 열치료 후 3일에서 1주일 사이에 CT을 시행하였다. 고주파 열치료 후 매 3개월마다 CT와 혈청 AFP로 재발 여부를 확인하였다. 누적 재발률과 생존률을 3, 6, 12개월째 알아보고, 고주파 열치료의 합병증에 대하여 알아보고자 하였다. 결과 : 64명의 대상 환자들의 3개월, 6개월, 12개월이 되는 시점에서의 누적 재발율은 각각 8.8%, 15.8%, 25.9%였다. 전체 추적 기간중 재발은 모두 12예였으며, 이 중 11예에서 간내 재발한 소견을 보였고, 이중 국소 재발은 3예였다. 또한, 3, 6, 12개월이 되는 시점에서의 생존률은 각각 96.4%, 94.2%, 80.8%였다. 혈청 AFP 치는 시술전에 비하여 시술후 1개월째에 감소되는 소견을 보였다 (p<0.05). 고주파 열치료 후 AST, ALT가 일시적으로 증가하였으나 (p<0.01), 1주일이내에 이전 수치로 회복되었다. 고주파 열치료에 따른 합병증은 심각하지 않았으며, 대부분 자연적으로 치유되었다. 결론 : 고주파 열치료는 간세포암종의 국소 치료에 효과적이고 안전한 방법으로 생각된다. 특히 복강경을 이용하면, 종괴의 위치에 관계없이 간세포암종의 치료에 이용될 수 있을 것으로 생각된다.색인단어 : 고주파 열치료, 간세포암종
Abstract
Background/Aims: Radiofrequency ablation (RFA) is emerging as a new therapeutic method in the management of hepatocellular carcinoma (HCC). We report the results of 64 patients with a follow-up interval of 3 to 19 months. Method: Sixty-four patients with 82 nodules underwent ultrasound guided RFA. The mean tumor diameter was 2.5±1.0 cm. Laparoscopic ultrasound guided RFA was performed in 38 cases, and percutaneous ultrasound guided RFA in 26 cases. The therapeutic efficacy was evaluated by means of three-phase dynamic abdominal computed tomography (CT) performed within at least one week after ablating. The recurrence was evaluated after treatment by means of abdominal CT and alpha fetoprotein every 3 months. We calculated cumulative recurrence rates, survival rates of patients, and found out complication of RFA. Results: Cumulative recurrence rates in 3, 6, 12 months after RFA was 8.8%, 15.8%, 25.9%. 12 cases were recurred during follow-up. Among them, intrahepatic recurrences were noted in 11 cases, local recurrences in 3 cases. Cumulative survival curves indicated that survival rate was 95% at the third month, 94% at the sixth month, 81% at the twelfth month. After RFA, the alpha fetoprotein level was decreased significantly after 1 month (p<0.05), and serum transaminase levels were transiently elevated (p<0.01) but returned to normal within one week. Complications of RFA were not serious, and resolved spontaneously. Conclusion: RFA can be considered a useful new treatment for HCC. Laparoscopic RFA is a useful procedure for the treatment of HCC regardless of its location.(Korean J Hepatol 2002;8:209-217)