고령 환자에 있어서 osteotome을 이용한 상악동 거상술과 임플란트 식립의 증례보고
A Case Report of Maxillary Sinus Elevation using osteotomes and Implant Placement in Elderly Patients.
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초록
최근 고령 환자에서 임플란트를 이용하여 무치악 부위를 회복하는 사례가 증가하고 있다. 이는 과거에 비해 자연치를 유지하고 있는 고령자들이 증가하였기 때문이다. 이에 더해 임플란트의 건강보험 보장 연령이 낮아진 것도 영향을 미치는 것으로 보인다. 고령 환자의 경우에는 치아가 결손된 상태로 방치하거나, 만성적인 치주질환 등으로 인해 무치악 부위의 치조골이 상당부분 소실된 채로 내원하는 경우가 많다. 특히, 상악 구치부 결손 부위에서는 상악동의 함기화가 일어나 임플란트를 식립할 치조골의 높이가 부족한 경우가 더욱 빈번하다. 그동안 상악 구치부 결손부위에 임플란트를 식립하는데 있어서 부족한 잔존골 높이를 증대시키는 다양한 술식들이 제시되었다. 접근방식에 따라 crestal approach를 통한 방법, lateral approach 통한 방법이 오랜 시간 연구되어왔고 현재 활발히 사용되고 있다. 이번 연구에서는 고령 환자에 있어서 crestal approach가 lateral approach에 비해 가질 수 있는 장점에 대해 알아보고, 고령 환자의 상악 구치부 잔존골이 부족한 경우에서 osteotome을 이용한 crestal approach 증례에 대하여 보고하겠다.
Abstract
Recently, the use of implants in the elderly patients has been increasing the recovery of the edentulous area. This is due to an increase in the number of elderly people who maintain natural teeth compared to the past. In addition, the lower age of health insurance coverage for implants seems to have an impact. Older patients are often left with missing teeth, or due to chronic periodontal disease, alveolar bone of defect site is often lost. In particlar, in the maxillary posterior defect region, pneumatization of the maxillary sinus occurs and the alveolar bone for implantation is insufficient. Various techniques have been proposed to increase the remaining bone height, which is insufficient for placing the implant in the maxillary posterior defect area. The crestal approach and the lateral approach have been studied for a long time and are actively used. In this study, we discuss the advatages of the crestal approach compared to the lateral approach in elderly patients and report the case of implant placement with crestal approach using osteotomes in the case of lack of maxillary posterior alveolar bone.
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