공막괴사를 야기한 섬모체 결핵종 1예
A Case of Ciliary Body Tuberculoma Causing Sclera Melting
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초록
목적: 공막괴사와 육아종성 전안부 포도막염을 일으킨 섬모체 결핵종 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 내원 1주일 전 속립성 폐결핵을 진단받고 폐결핵 치료를 시작한 32세 남자가 3개월 동안 지속된 우안 결막 충혈 및 종괴를주소로 내원하였다. 절제성 조직검사 시 결막과 쉽게 분리되는 회백색의 종괴가 확인되었다. 종괴를 제거 후 공막이 괴사되어 섬모체부분이 노출되었다. 조직염색검사에서 항산균을 확인하였으며 배양검사에서 Mycobacterium tuberculosis를 확인하였다. 폐결핵 치료를 2달간 지속하던 중 전안부 육아종성 포도막염 및 전방각 육아종이 발생하여 저용량의 전신적 스테로이드 요법을 추가하였다. 6주간의 전신적 스테로이드 요법 후 전안부 포도막염 소견은 사라졌으며 전방각 육아종이 있던 부분은 유착이 발생하였다. 결론: 공막괴사를 야기한 섬모체 결핵종 1예를 경험하였다. 항결핵제 단독 치료에 반응을 보이지 않는 안구 결핵의 경우 전신적 스테로이드 요법이 도움이 될 수 있으리라 생각된다.
Abstract
Purpose: To report a case of ciliary body tuberculoma, which induced scleral melting. Case summary: A 32-year-old man, who was diagnosed with miliary pulmonary tuberculosis 1 week earlier, presented with a conjunctival injection and mass on his right eye 3 months in duration. On excisional biopsy, melted sclera and exposed uveal tissue were found; acid-fast stain was positive. Two months after anti-tuberculosis treatment, anterior granulomatous uveitis and granuloma formation on the anterior chamber angle developed. A low-dose systemic steroid therapy was added. Six weeks after systemic steroid therapy, anterior uveitis and granuloma on anterior chamber angle disappeared. Conclusions: We experienced a case of ocular tuberculosis on the ciliary body. A low-dose systemic steroid along with multi-drug anti-tubercular therapy may be an effective treatment of ciliary body tuberculoma.
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