부인과 복강경 수술시 이산화탄소 기복형성 후 트렌델렌버그 자세가 동맥혈 가스 분석과 중대뇌동맥 혈류속도에 미치는 영향

목적 : 부인과 복강경 수술은 수술시야를 좋게 하고 기구조작을 하는 공간을 확보하기 위하여 복강 내로 가스 주입과 트렌델렌버그 자세를 유지하게 되는데 이러한 과정은 환자에서 여러 가지 생리적인 변화를 일으킨다. 본 연구는 동맥혈 가스분석과 중대뇌동맥 혈류속도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.연구 방법 : 환자 20명을 대상으로 동맥혈가스분석, 중대뇌동맥 혈류속도, resistance index, pulsatile index를 마취 후 바로누운자세에서 기복 형성 전 측정을 하고, 20도의 트렌델렌버그 자세에서, 이산화탄소 기복 형성 후 15분, 30분 45분마다 이상의 지표를 측정하였으며, 복강내 이산화탄소 제거 후 환자를 바로누운자세에서 10분 후에 다시 측정하였다.결과 : pH는 바로누운자세로 기복형성 전 7.48±0.05에서 15분, 30분, 45분, 탈기 후 바로누운자세 시 각각 7.41±0.05, 7.39±0.06, 7.38±0.06, 7.39±0.06였고, PaCO2 (mmHg)는 바로누운자세에서 기복형성 전 29.34±0.05에서 15분, 30분, 45분, 탈기 후 바로누운자세 때 각각 34.72±4.32, 37.3±6.04, 37.99±5.97, 36.45±4.85였다. 중대뇌동맥 혈류속도는 바로누운자세에서 기복형성 전 46.20±11.95에서 15분, 30분, 45분, 탈기 후 바로누운자세 시 각각 88.9±23.16, 95.1±24.41, 93.7±23.42, 65.5±14.3였고, pulsatile index는 바로누운자세에서 기복형성 전 0.90±0.23에서 15분, 30분, 45분, 탈기 후 바로누운자세 시 각각 0.52±0.12, 0.50±0.12, 0.51±0.14, 0.68±0.21였으며, resistance index는 바로누운자세에서 기복형성 전 0.56±0.06에서 15분, 30분, 45분, 탈기 후 바로누운자세 시 각각 0.39±0.008, 0.38±0.09, 0.38±0.09, 0.49±0.08였다.