국한성 소세포 폐암에 대한 Etoposide (VP-16), Ifosfamide, Carboplatin 복합화학요법과 흉부 방사선의 동시 병합치료 효과
A phase II study of etoposide (VP-16), ifosfamide, and carboplatin combination chemotherapy plus concurrent thoracic irradiation for limited stage small cell lung cancer
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목적 : 국한성 소세포 폐암은 화학요법 단독치료보다 방사선 치료의 병합요법으로 생존율증가가 증명되었다. 본 연구는 국한성 병기 소세포 폐암에 대한 VIC 복합화학요법과 흉부방사선의 병합치료 효과에 대해 알아보고자 하였다.방법 : 병리학적으로 또는 세포학적으로 소세포 폐암으로 확진되고 이전에 항암화학요법이나 방사선 요법을 받은 적이 없는 국한성 병기의 환자를 대상으로 하였다. VIC 복합화학요법은 VP-16 100 mg/m2을 제1일부터 3일간, ifosfamide 1,200 mg/m2을 mesna와 함께 제1일부터 3일간, carboplatin AUC 6 제1일에 투여하였으며 이를 3주마다 반복하였다. 동시 흉부 방사선 요법은 항암화학요법시작 제1일부터 180∼200 cGy를 5∼6주에 걸쳐 6,000 cGy까지 조사하였다. 예방적 전뇌방사선조사는 병합요법을 종료 후 완전관해로 판정된 환자에 한하여 시행하였다.결과 : 평가 가능한 27예 중 완전관해가 11예로 41%였으며 부분관해가 14예로 52%로 전체 반응률은 93%였고, 불변이 2예로 7%이었으나 진행은 없었다. 반응을 보인 환자들의 관해유지기간의 중앙값은 8.4개월, 평가 가능한 환자들의 질병진행까지의 기간의 중앙치는 10.3개월이었다. 전체 환자의 생존기간의 중앙치는 16.7개월이었고, 완전반응을 보인 11명의 무병생존기간의 중앙치는 18.4개월이었다. 혈액학적 독성은 평가 가능한 129회의 화학요법을 대상으로 평가 하였는데 3도 이상의 백혈구 감소증을 보인 경우는 49회(38%)였고, 중성구 감소증은 55회(43%), 혈소판 감소증은 31회(25%) 그리고 빈혈은 39회(30%)였다. 3예에서 지속되는 백혈구 감소증과 감염으로 인한 패혈증으로 사망하였다. 비혈액학적 독성은 평가 가능한 27명의 환자를 대상으로 하였는데 2도 이상의 탈모증이 3예(11%), 오심 및 구토가 3예(11%), 감염을 동반한 발열이 7예(26%), 흉부 방사선 후 식도염은 12예(44%)였으며 폐렴발생은 3예(11%)였다.
Abstract
Background : Small cell lung cancer (SCLC) is very sensitive to both chemotherapy and radiation therapy. In limited disease of SCLC, the addition of radiation therapy to chemotherapy improves survival and decrease local relapse over chemotherapy alone. This study evaluated the response rate, duration of response, overall survival and toxicity for the combination of etoposide, ifosfamide, carboplatin given concurrently with thoracic irradiation in limited SCLC. Methods : Twenty eight patients with histologically proven SCLC who have a measurable disease and previously untreated, were enrolled in this study. Each cycle consisted of VP-16 100 mg/m2 IV days 1～3, ifosfamide 1,200 mg/m2 IV days 1～3 with mesna, carboplatin AUC 6 IV day 1. Cycles were repeated every 21days. Patients received a total of median 6,000 cGy thoracic radiation therapy (180～200 cGy/day) starting on the first day of chemotherapy. Prophylactic cranial irradiation was given to complete remission after chemoradiotherapy. Results : The overall response rate in 27 evaluable patients was 93% (41% of complete response, 52% of partial response). The median time to progression was 10.3 months. The median disease free survival was 18.4 months in patients with complete response. The median overall survival was 16.7 months in all evaluable patients. Hematologic toxicities (≥Grade3) of 129 cycles of chemotherapy were leukopenia in 38% and fever with infection in 26%. Nonhematologic toxicities (≥Grade2) of evaluable 27 patients included alopecia in 11%, post-irradiation esophagitis in 44% and pneumonitis in 11%. Conclusions : VIC combination chemotherapy with concurrent thoracic irradiation is effective in limited SCLC. It's maior toxicity is myelosuppression.(Korean J Med 70:402-409, 2006)
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