25 mm 절연바늘전극을 이용한 뇌신경 제3번과 제6번에 대한 효과적인 외안근 감시
Effective Extraocular Muscle Monitoring for Cranial Nerves III and VI Using 25 mm Insulated Needle Electrodes: A Case Report
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초록
두개저 수술에서 뇌신경 III번과 VI번 기능 보존은 환자의 시각 기능 유지 및 삶의 질 측면에서 중요한 고려사항이다. 그러나 이들의 수술 중 신경생리학적 모니터링(intraoperative neurophysiological monitoring)은 일반적으로 시행되지 않으며, 이는 주로 각각 뇌신경 III번과 VI번이 지배하는 하직근(inferior rectus muscle)과 외직근(lateral rectus muscle)에 기록 전극을 정확히 삽입하는 기술적 어려움 때문이다. 본 증례에서는 하직근과 외직근에 각각 25 mm의 절연바늘전극을 삽입하여 근전도를 감시하였다. 그 결과, 두 근육에서 명확한 근전도(electromyography) 파형을 안정적으로 관찰할 수 있었다. 수술 후 환자는 외안근 마비 없이 회복되었다. 이 증례는 수술 중 외안근 감시가 뇌신경 III번과 VI번 뇌신경의 기능 평가에 유용할 수 있음을 보여주며, 특히 25 mm 절연바늘전극을 이용한 감시가 효과적인 방법임을 시사한다.
Abstract
In skull base surgery, preservation of the cranial nerve function of III and VI is an important consideration for maintaining the visual function and quality of life of patients. Nevertheless, intraoperative neurophysiological monitoring is not generally performed, mainly because of the technical difficulties in accurately inserting recording electrodes into the inferior rectus and lateral rectus muscles, which involve cranial nerves III and VI, respectively. In this case, electromyography (EMG) was monitored by inserting 25-mm insulated needle electrodes into the inferior rectus and lateral rectus muscles. As a result, clear EMG waveforms could be stably observed in both muscles. The patient recovered without extraocular muscle paralysis after surgery. This case shows that intraoperative extraocular muscle monitoring can help evaluate the function of the third and sixth cranial nerves, and suggests that monitoring with a 25-mm insulated needle electrode is an effective method.