편두통 소아에서 나타난 지속적 양안 하측 반맹
A Case of Prolonged Bilateral Inferior Altitudinal Visual Field Defect in a Young Migraineur
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초록
목적: 기능적 시력저하와 함께 6개월 이상 지속되는 양안성 하측 반맹을 보이는 편두통 소아를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 13세 여자 환아가 1개월 전부터 시작된 양안의 시력감소와 하측시야장애를 주소로 내원하였다. 양안의 구후 통증과 우측 전두 부 및 측두부의 심한 두통을 호소하였으며 두통은 대개 2~3시간 지속되고 일주일에 3~4회 반복적이며 오심이 동반된다고 하였다. 뇌자기공명영상 검사, 기본 혈액검사는 모두 정상소견이었다. 안과검사상 양안의 나안시력은 안전수동이었고 험프리 및 골드만 시야 검사상 양안의 대칭적인 하측 반맹을 보였다. 동공, 외안근, 전안부, 안저검사상 모두 정상적이었다. 기능적 시력장해를 의심하여 시행 한 운무굴절검사(fogging)상 양안 최대교정시력 1.0으로 측정되었다. 그러나 시야는 경과관찰상 적어도 6개월간 지속적인 양안 하측 반맹 소견이 나타났으며 나안시력 역시 양안 0.2 내외로 측정되었다. 결론: 편두통 진단기준을 만족하는 소아에서 기질적인 병변 없이 지속적인 양안 하측 반맹이 나타날 수 있으며, 허혈시신경병증, 뒤대 뇌동맥경색 등 다양한 원인에 대한 세심한 평가가 필요하다.
Abstract
Purpose: To report a case of prolonged bilateral inferior altitudinal visual field defect in a young migraine patient. Case summary: A 13-year-old female patient presented with bilateral disturbance of visual acuity and visual field, which had begun one month before. She complained of headache, with recently increasing frequency, that occurred 3 or 4 days a week for about 2~3 hours duration, sometimes accompanied by nausea and located in the frontotemporal and retrobulbar area. Brain magnetic resonance imaging showed no abnormal finding in the brain and orbit. Her visual acuity was hand motion in both eyes and Humphrey visual field test showed bilateral inferior altitudinal visual field defect. Pupillary resonse was normal and extraocular muscle movement, anterior segment and fundus were also normal in ophthalmologic examination. Her best corrected visual acuity was 1.0 in both eyes by fogging method, but bilateral inferior altitudinal visual field defect persisted for 6 months follow-up. Conclusions: Bilateral inferior altitudinal visual field defect can be developed in a migraine patient without other causes. Careful examinations to rule out other causes such as ischemic optic neuropathy or brain infarct should be performed in a migraine patient who complains of visual disturbance.
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