백내장 수술 중 전방으로 관류된 증류수에 의한 각막부종 2예
Two Cases of Corneal Edema Caused by Distilled Water during Cataract Surgery
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초록
목적: 초음파유화술 및 인공수정체삽입술 시행 시 전방으로 관류된 증류수에 의해 발생한 각막의 독성반응과 이에 대한 치료결과를 보고하고자 한다. 증례요약: 첫 번째 환자는 60세 여자로 약 20분 정도 증류수를 이용하여 백내장수술을 진행하였다. 두 번째 환자는 70세 남자로 수술 초기 약 1분 동안 전방으로 증류수가 주입되었고 바로 평형염액으로 교체 후 수술을 진행하였다. 수술 후 1일째 첫 번째 환자에서 두 번째 환자보다 훨씬 심한 각막부종을 보였다. 두 환자 모두 1% prednisolone acetate, 5% NaCl을 수술 후 3일간은 한 시간마다 점안 사용하였고, 이후 서서히 감량하였다. 또한 경구 prednisolone을 1 mg/kg 용량으로 수술 후 일주일 동안 사용 후 서서히 감량하 였다. 첫 번째 환자는 수술 후 3개월, 두 번째 환자는 수술 후 1개월 때 각막부종이 없어졌으며 첫 번째 환자에서 두 번째 환자보다 더 심한 각막내피세포 수의 감소가 발생하였다. 결론: 전방에 주입된 증류수의 양이 많았던 환자에서 더욱 심한 각막부종과 각막내피세포의 감소도 더 많았음을 확인할 수 있었지만 경과관찰 하는 동안 각막부종은 점차 감소하여 결국 투명하게 회복되었다.
Abstract
Purpose: To report two cases of toxic corneal reaction induced by infusion of distilled water into anterior chamber during cataract surgery. Case summary: The first case was a 60-year-old female who was inadvertently infused with distilled water for 20 minutes during phacoemulsification in place of balanced salt solution (BSS). The second case was a 70-year-old male who received anterior chamber irrigation with distilled water for approximately 1 minute then and then immediately irrigated with BSS as soon as the mistake was identified. In both cases, topical 1% prednisolone acetate and 5% NaCl solution was immediately administered every hour as well as oral prednisolone at 1 mg/kg for one week after which the dose was slowly tapered. The first case completely returned to normal after 3 months, whereas the second case only requied 1 month to return to pre-surgery conditions. Conclusions: Patients who were exposed to distilled water within the anterior chamber resulted in corneal endothelial damage and corneal edema proportionate to the amount irrigated. However, The corneal edema gradually healed with treatment and eventually regained translucency without complications, completely.
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