동측 반맹 환자에서 프레넬 프리즘을 이용한 시야 이동 및 임상적 효과
Visual Field Relocation and Clinical Effect of Fresnel Prism in Patients with Homonymous Hemianopsia
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초록
목적: 동측 반맹에서 프레넬 프리즘으로 시야를 이동시켜 기능적 시력 향상 및 이상 두위 교정을 평가하고 프리즘 적응 정도를 살펴보았다. 대상과 방법: 동측 반맹 15명을 대상으로 프레넬 프리즘을 안경에 부착한 후 1달 간의 적응 기간을 가졌다. 프리즘 착용 전과 1달 후착용하고 시야 검사를 실시하였으며, 두위 변화를 관찰하고, 만족도, 적응도 및 기능적 시력 변화를 조사하였다. 결과: 프레넬 프리즘 착용 후 53%의 환자에서 결손 시야 방향으로 시야가 12.5도 확장되었으며 양안보다는 단안 반맹이, 황반 보존보다는 황반 분리 반맹에서 시야가 더 확장되었으며, 적응도 쉬웠다. NEI-VFQ25 설문지 상 유의한 기능적 시력 증가를 보였으며 이상두위는 프리즘 착용 후 정도가 줄어들거나 정상 두위가 되었다. 그러나 47%의 환자들은 3개월까지 지속적으로 프레넬 프리즘 안경을착용하지는 못했다. 결론: 동측 반맹 환자에서 프레넬 프리즘은 효과적으로 시야를 확장시켜 이상 두위를 보정하고 환자의 기능적 시력을 향상시킨다. 하지만 성공률을 높이기 위해서는 적절한 대상자와 프리즘 적용 방법, 프리즘 도수가 고려되어야 하며, 지속적인 교육과 경과 관찰을 필요로 한다.
Abstract
Purpose: To report the result of Fresnel prism application and adaptation for visual field relocation and functional vision improvement in homonymous hemianopsia patients. Methods: Fifteen homonymous hemianopsia patients were prescribed Fresnel prism. To expand the visual field, Fresnel prism was placed base-out toward the defective field and patients were given an adaptation period of 1 month. The effects of the prism on field expansion was evaluated using Goldmann perimetry. In addition, the NEI-VFQ25 questionnaire was utilized asking patients regarding their subjective functional vision and satisfaction in daily life before and after using the Fresnel prism. Results: After 1 month of Fresnel prism prescription, 53% of patients showed objective visual field expansion to the defective field of 12.5 degrees on average. Monocular or macular splitting hemianopsia patients showed more visual field expansion than binocular macular sparing hemianopsia patients. The NEI-VFQ25 score increased significantly and abnormal head position decreased or disappeared after 1 month of using the prism. However, 47% of patients failed to adapt to the prism. Conclusions: Using Fresnel prism in homonymous hemianopsia patients effectively expands the visual field, corrects abnormal head position, and improves functional vision. However, to improve the success rate, for certain patients the proper choice of prism application method, prism diopters, and constant management are necessary.
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