MEL-80으로 라섹수술 시 라식 모드 절삭과 PRK 모드 절삭의 임상적 유용성 비교
Comparison of LASIK Mode Ablation and PRK Mode Ablation in LASEK Using MEL-80 Excimer Laser
0
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적: MEL-80 엑시머레이저로 라섹수술 시 PRK 모드로 각막을 절삭한 것과 라식 모드로 각막을 절삭한 것의 임상적 유용성을 비교하고자 하였다. 대상과 방법: MEL-80 엑시머레이저로 라섹수술 시행 후 1년 이상 추적관찰이 가능했던 PRK모드군 23명 46안, 라식모드군 56명 97안을 대상으로 하였으며, 술 전, 술 후 1달, 술 후 1년에 중심각막두께, 각막절삭량, 구면렌즈대응치, 나안시력을 측정하였다. 또한레이저 조사방법에 대한 임상적 유용성을 알아보고자 술 후 1달째 조절마비 후 측정된 구면렌즈대응치를, 1년째 나안시력 1.0 이상의빈도를 추가로 비교하였다. 결과: 술 전 두 군의 구면렌즈대응치, 중심각막두께, 목표절삭량의 유의한 차이는 없었다. 술 후 1달째 측정한 실제 절삭량은 PRK모드군의 경우 목표 절삭량의 평균 82.8%가 절삭되었고, 라식모드군은 목표 절삭량의 평균 94.1%가 절삭되어 두 군의 목표 절삭량 비교에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 조절마비 후 굴절검사에서 측정된 구면렌즈대응치는 PRK모드군에서는 +0.24 ± 0.47D(-1.00D~+1.00D), 라식모드군에서는 +0.87 ± 0.54D (-0.75D~+2.13D)로 두 군 간에 유의한 차이가 있었다. 술 후 1년에 나안 시력이 1.0 이상인 비율은 PRK 모드에서는 83%, 라식모드에서는 96%로 통계학적으로 유의한 차이가 있었으나 현성굴절검사의 구면렌즈대응치나 중심각막두께는 차이가 없었다. 결론: MEL-80 엑시머레이저로 라섹수술 시 라식모드로 레이저를 조사한 경우가 PRK 모드보다 시력예후는 양호한 것으로 평가된다.
Abstract
Purpose: We compared laser assisted in situ keratomileusis (LASIK) mode and photorefractive keratectomy (PRK) mode ablationmethods in laser subepithelial keratomileusis (LASEK) surgery using the MEL-80 excimer laser. Methods: All patients were followed up for a minimum of 1 year. The PRK mode group consisted of 46 eyes of 23 patients andthe LASIK mode group consisted of 97 eyes of 56 patients. The central corneal thickness (CCT), ablation thickness, manifest refractiveerror and uncorrected visual acuity were compared preoperatively, 1 month and 1 year postoperatively. Spherical equivalent(SE) of cycloplegic refraction at postoperative 1 month and the uncorrected visual acuity (UCVA) ratios of 1.0 or better atpostoperative 1 year were compared between the two groups to evaluate clinical efficacy. Results: The SE of refractive error, CCT and target corneal ablation thickness of the two groups were not significantly differentpreoperatively. The PRK mode group obtained an actual ablation mean thickness of 82.8% of the target and the LASIK modegroup obtained an actual ablation mean thickness of 94.1% of the target at postoperative 1 month. In each group, a statisticallysignificant difference was observed between the actual corneal ablation thickness and target corneal ablation thickness. In thePRK mode group, the mean SE of postoperative 1 month cycloplegic refraction was +0.24 ± 0.47 D and in the LASIK modegroup, +0.87 ± 0.54 D, indicating a statistically significant difference between the two groups. One year postoperatively, theUCVA ratios of 1.0 or better were 83% in the PRK mode group and 96% in the LASIK mode group, showing a statistically significantdifference between the two groups. However, SE of manifest refractive error and CCT in the two groups were not statisticallydifferent at postoperative 1 year. Conclusions: The LASIK mode ablation method showed better results than the PRK mode ablation method in postoperativeUCVA prognosis after LASEK surgery using the MEL-80 excimer laser.
참고문헌 (21)
- Azar DT, "Laser subepithelial keratomileusis:electron microscopy and visual outcomes of flap photorefractive keratectomy", Curr Opin Ophthalmol, 12, pp.323~328 (2001)
- Camellin M, "Laser epithelial keratomileusis for myopia", J Refract Surg, 19, pp.666~670 (2003)
- Taneri S, "Evolution, techniques, clinical outcomes, and pathophysiology of LASEK: review of the literature", Surv Ophthalmol, 49, pp.576~602 (2004)
- Teus MA, "LASEK versus LASIK for the correction of moderate myopia", Optom Vis Sci, 84, pp.605~610 (2007)
- 김현진, "중등도, 고도 근시에서 LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis)과 LASIK (Laser in situ Keratomileusis)의 임상성적", 대한안과학회지, 44(5), pp.24~1164 (2003), 대한안과학회
- 이정혜, "LASEK 후 통증 예측인자에 관한 분석", 대한안과학회지, 51(9), pp.1203~1209 (2010), 대한안과학회
- 박영규, "LASEK, LASIK 후 눈물막의 변화", 대한안과학회지, 43(7), pp.6~1151 (2002), 대한안과학회
- de Benito-Llopis L, "Ten-year follow-up of excimer laser surface ablation for myopia in thin corneas", Am J Ophthalmol, 147, pp.768~773 (2009)
- 신경환, "2005년 한국 굴절수술학회 회원 설문조사-한국에서의 굴절수술의 최근 경향-", 대한안과학회지, 49(4), pp.570~576 (2008), 대한안과학회
- 구면, "2006년 한국 굴절수술학회 회원 설문조사-한국에서의 굴절수술의 최근 경향-", 대한안과학회지, 50(2), pp.182~188 (2009), 대한안과학회
- 신광훈, "2007년 한국 굴절수술학회 회원 설문조사 - 한국에서의 굴절수술의 최근 경향 -", 대한안과학회지, 50(10), pp.1468~1474 (2009), 대한안과학회
- 이담호, "MEL-60 엑시머레이저와 Schwind Multiscan 엑시머레이저의 각막절삭량 비교", 대한안과학회지, 44(5), pp.7~1053 (2003), 대한안과학회
- Reinstein DZ, "Corneal ablation depth readout of the MEL 80 excimer laser compared to Artemis three-dimensional very high-frequency digital ultrasound stromal measurements", J Refract Surg, 26, pp.949~959 (2010)
- Tae Ho Kim, "The Safety of 250 micrometer Residual Stromal Bed in Preventing Keratectasia after Laser in situ Keratomileusis (LASIK)", Journal of Korean Medical Science, 22(1), pp.142~145 (2007), 대한의학회
- Dua HS, "Corneal epithelial wound healing", BrJ Ophthalmol, 78, pp.401~408 (1994)
- Wilson SE, "The wound healing response after laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy:elusive control of biological variability and effect on custom laser vision correction", Arch Ophthalmol, 119, pp.889~896 (2001)
- Erie JC, "Corneal wound healing after photorefractive keratectomy:a 3-year confocal microscopy study", Trans Am Ophthalmol Soc, 101, pp.293~333 (2003)
- Patel SV, "Confocal microscopy changes in epithelial and stromal thickness up to 7 years after LASIK and photorefractive keratectomy for myopia", J Refract Surg, 23, pp.385~392 (2007)
- Gauthier CA, "Role of epithelial hyperplasia in regression following photorefractive keratectomy", Br J Ophthalmol, 80, pp.545~548 (1996)
- Gauthier CA, "Factors affecting epithelial hyperplasia after photorefractive keratectomy", J Cataract Refract Surg, 23, pp.1042~1050 (1997)
- Ellingsen KL, "Age-related refractive shifts in simple myopia", J Refract Surg, 13, pp.223~228 (1997)