후천 가성근시와 눈모음연축을 동반한 환자의 치료방법과 효과
Methods and Effect of Management of Patients with Convergence Spasm and Aquired Pseudomyopia
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목적: 후천 가성근시와 눈모음연축을 동반한 환자에서 각각 선택된 적절한 치료로 경과와 예후에 대해 알아보았다. 대상과 방법: 후천 가성근시와 눈모음연축을 동반한 환자 12명을 대상으로, 후향적으로 의무기록을 분석하였다. 환자의 성별, 나이, 발현 시기, 최대교정시력, 현성굴절검사, 조절마비검사, 원 ․ 근거리 교대프리즘 가림검사, 동공반경을 측정하였고, 증상에 따라 경과관찰, 조절마비제 점안, 가림치료, 프리즘안경처방을 하였다. 이후 치료방법에 따른 임상양상의 변화를 관찰하였다. 결과: 초진 시 평균 나이는 20.08세였다. 초진 시 현성굴절검사 시 우안 -3.75 디옵터(diopter, D), 좌안 -4.03D였으며 조절마비검사시 우안 -2.59D, 좌안 -2.85D였다. 초진 시 내편위는 12명 중 11명에서 관찰되었고, 평균 10.42프리즘디옵터(prism diopter, PD)의내편위를 보였다. 평균 동공반경은 우안 3.63 mm, 좌안 3.63 mm, 2 mm 이하의 축동은 관찰되지 않았다. 치료는 경과관찰 5명, 조절마비제 점안 2명, 가림치료 3명, 가림치료와 조절마비제 점안 1명, 프리즘안경처방은 1명이었다. 치료 후 3명에서 완전회복, 7명에서호전, 2명에서 재발 또는 변화가 없었다. 완전회복된 환자 3명 중 1명은 치료 전 가성근시만 있었고 눈모음은 없었으며, 2명은 10PD 미만의 눈모음과 가성사시를 동반한 경우였다. 결론: 후천 가성근시와 눈모음연축을 동반한 환자의 적절한 치료는 많은 경우에 회복 또는 호전을 보여 적극적인 치료가 필요할 것으로 사료된다.
Abstract
Purpose: To evaluate changes in the degree of pseudomyopia and prognosis in patients with convergence spasm and acquired pseudomyopia. Methods: The medical records of patients with convergence spasm and acquired pseudomyopia at the Korea University Medical Center from 2011 to 2014 were identified. We reviewed the patients’ gender, age, onset time, visual acuity, refractive error, angle of strabismic deviation and the selected management (cycloplegics, patching, cycloplegics + patching, prism glasses). Results: At the first medical examination, the mean age was 20.08 years. The mean spherical equivalent was -3.75 diopter (D) in the right eye and -4.03 D in the left eye based on manifest refraction and -2.59 D in right eye and -2.85 D in left eye using cycloplegic refraction. Eleven of 12 patients had esodeviation with a mean esodeviation of 10.42 D. The pupil size was 3.63 mm in the right eye and 3.63 mm in the left eye. No patient experienced severe miosis (pupil size <2 mm). Observation (5), patching (3), cycloplegics (2), patching + cycloplegics (1) and prism (1) management were performed in 12 patients. Outcomes included completely cured (3), improvement (7) and no change or recurrence (2). Conclusions: Active management is necessary for patients with convergence spasm and acquired pseudomyopia.
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