상층각막성형술을 받은 환자에서 시행한 백내장 수술 1예
A Case of Cataract Surgery in an Epikeratophakia Patient
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초록
목적: 상층각막성형술을 받은 환자에서 백내장수술을 시행한 1예를 경험하여 아직까지 국내에 보고된 바가 없어 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 59세 여자 환자가 수개월 전부터 발생한 양안 시력저하를 주소로 내원하였다. 환자는 20년 전 양안에 상층각막성형술을 시행 받았으며, 양안에 중증도의 핵경화성 백내장 및 후낭하 백내장을 보였다. 초음파유화술 및 인공수정체 삽입술을 시행하였다. 백내장 수술 중 상층각막성형술을 시행 받은 각막 부분에서 현저한 각막부종이 발생하고, 조직렌즈 부착부위의 굴곡으로 수술시야에 장애를 주었다. 수술 후 1병일 때 좌안의 현저한 각막 부종이 관찰되었으나 수술 1주일 후 각막 부종은 수술 전 상태로 회복되었다. 술 후 6주째 우안 시력은 0.5, 굴절력은 0.00 Dsph=0.00 Dcyl×180o, 좌안 시력은 0.5로 측정되었고 굴절력은 +0.25 Dsph=-1.75 Dcyl×130o였으며, 술 후 4개월까지 유지되었다. 결론: 본 증례에서는 상층각막성형술을 시행 받은 환자에서 조직렌즈를 그대로 유지한 채 백내장 수술을 시행하여 만족스러운 수술 결과를 얻었으나, 술 중 각막부종이나 각막의 굴곡에 의한 시야확보의 어려움을 경험하였고 수술 직후 심한 각막부종을 경험하였다. 상층각막성형술 후 시행하는 백내장 수술에서는 정밀한 인공수정체 도수의 계산과 더불어 시야확보의 어려움 및 수술 중과 수술 후 각막의 부종 가능성을 예상하고 수술에 임해야 할 것으로 생각된다.
Abstract
Purpose: To report a case of cataract surgery in an epikeratophakia patient. Case summary: A 59-year-old female with a history of epikeratophakic surgery 20 years ago complained of decreased visual acuity of both eyes for several months. She had nucleosclerotic and posterior subcapsular types of cataracts. Phacoemulsification and posterior capsule intraocular lens implantation were performed in both eyes. During surgery, corneal edema was especially prominent at the cornea with epikeratophakic lenticules in both eyes. In the left eye, severe corneal edema after one day of surgery was observed; however, after one week, corneal edema had subsided and visual acuity of both eyes had improved. Conclusions: When it necessary that cataract surgery is performed in patients with epikeratophakic lenticules, it is important to anticipate the corneal edema intraoperatively and postoperatively. Moreover, the surgeon should consider the acute calculation of the target refraction of intraocular lens in an epikeratophakia patient.
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