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당뇨황반부종의 치료로서 덱사메타손 및 베바시주맙 주입 시 미세혈관류 회전율의 변화

Microaneurysm Turnover after the Use of Dexamethasone and Bevacizumab to Treat Diabetic Macular Edema

정우진|김선태
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2018.04|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제59권 제4호|pp. 332-337

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DexamethasoneBevacizumabCentral macular thicknessMicroaneurysm turnoverMicroaneurysm
주제분류안과학

초록

목적: 당뇨황반부종의 치료로 유리체강 내 덱사메타손 삽입물과 유리체강 내 bevacizumab을 주입했을 때 망막 미세혈관류 회전율 및 망막두께 변화를 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 당뇨황반부종을 진단받은 60안을 유리체 내 덱사메타손 삽입군(A그룹)과 베바시주맙 주입군(B그룹)으로 나누어 치료하였으며, 이들을 대상으로 시술 전, 시술 3개월 후, 시술 6개월 후의 망막 미세혈관류 생성률, 소실률 및 회전율(망막 미세혈관류 회전율[Microaneurysm turnover]은 미세혈관류의 생성률과 소실률의 합으로 정의하였으며 소실률이 생성률보다 큰 경우[소실률은 음의 값으로 정의], 즉 미세혈관 회전율이 0 미만일 경우 망막 미세혈관류가 줄어든 것으로 판단하였다)과 중심망막두께를 조사하고, 그 변화를 분석하였다. 결과: A그룹의 경우 망막 미세혈관류 회전율이 0 미만인 경우가 주사 3개월째 86.6%에서 주사 6개월째 53.3%로 감소하였고, B그룹 역시 3개월째 56.6%, 6개월째 13.3%로 감소하였다. 하지만 그 감소 정도가 A그룹과 비교하여 더 컸으며 두 군 간 차이는 통계학적으로 유의하였다(p=0.014). 중심망막두께의 경우, 주사 3개월째 두 군 모두 감소를 보였으며 A그룹이 B그룹에 비해 통계적으로 유의한 감소를 보였으나 주사 6개월째에는 두 군 간 유의한 차이가 없었다. 결론: 당뇨황반부종의 치료로서 덱사메타손 삽입물과 베바시주맙 주입 후 그 반응에 대한 평가지표인 중심망막두께와 망막 미세혈관류 회전율을 비교해 볼 때, 3개월 정도의 단기 효과에 있어서는 두 지표 간에 큰 차이가 없지만 6개월 이상 효과의 경우에는, 중심망막두께보다 망막 미세혈관류 회전율이 주사반응에 대한 평가로써 조금 더 큰 연관성이 있을 수 있다고 생각된다. 앞으로 미세혈관류 회전율이 치료 반응에 미치는 영향에 대한 더 많은 장기간의 고찰이 필요할 것으로 생각된다.

Abstract

Purpose: To evaluate microaneurysm (MA) turnover and changes in central retinal thickness after intravitreal dexamethasone implantation or intravitreal bevacizumab injection to treat diabetic macular edema. Methods: Sixty eyes with diabetic macular edema were evaluated. In all, 30 eyes received intravitreal dexamethasone implants (group A) and 30 received bevacizumab injections (group B). All patients were followed-up at 3 and 6 months. MA formation, disappearance, and turnover (MA formation rate minus disappearance rate) were evaluated. When the disappearance rate was greater than the formation rate (so the turnover was ≤0), the microaneurysms were considered to have resolved. Central retinal thickness (CRT) was measured using optical coherence tomography at all visits. Results: In group A, MA turnover was 86.6% at 3 months and 53.3% at 6 months, and thus decreased slightly over time, but was not eliminated. In group B, MA turnover was 56.6% at 3 months and 13.3% at 6 months; the between-group difference was statistically significant (p = 0.014). CRT decreased in both groups, but significantly less so in group B 3 months after injection. However, no significant between-group difference was apparent 6 months after injection. Conclusions: There were no significant between-group differences in either CRT or MA turnover 3 months after injection. However, at 6 months, dexamethasone implantation showed slightly better results than intravitreal bevacizumab injection. However, further research on long-term MA turnover is required.

참고문헌 (22)

  1. Harris MI, "Diabetes in America: epidemiology and scope of the problem", Diabetes Care, 21(Suppl 3), pp.C11~C14 (1998)[DOI]
  2. 김홍균, "1차 의료기관 안과에 내원한 당뇨병 환자의 첫 안저검사와 당뇨망막병증의 소견", 대한안과학회지, 46(6), pp.982~988 (2005), 대한안과학회
  3. Arevalo JF, "Intravitreal bevacizumab for diabetic retinopathy", Curr Diabetes Rev, 5, pp.39~46 (2009)[DOI]
  4. Chang-Lin JE, "Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a sustained-release dexamethasone intravitreal implant", Invest Ophthalmol Vis Sci, 52, pp.80~86 (2011)[DOI]
  5. 한현철, "유리체강내 덱사메타존 임플란트 삽입 후 발생한급성 안내염 1예", 대한안과학회지, 54(12), pp.1939~1944 (2013), 대한안과학회
  6. Kuppermann BD, "Randomized controlled study of an intravitreous dexamethasone drug deliverysystem in patients with persistent macular edema", Arch Ophthalmol, 125, pp.309~317 (2007)[DOI]
  7. Haller JA, "Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion", Ophthalmology, 117, pp.1134~1146 (2010)[DOI]
  8. Haritoglou C, "Intravitreal bevacizumab (Avastin) therapy for persistent diffuse diabetic macular edema", Retina, 26, pp.999~1005 (2006)[DOI]
  9. Arevalo JF, "Primary intravitreal bevacizumab (Avastin) for diabetic macular edema: results from the Pan-American Collaborative Retina Study Group at 6-month follow-up", Ophthalmology, 114, pp.743~750 (2007)[DOI]
  10. Nunes S. Ribeiro L, "Three different phenotypes of mild nonproliferative diabetic retinopathy with different risks for development of clinically significant macular edema", Invest Ophthalmol Vis Sci, 54, pp.4595~4604 (2013)[DOI]
  11. Cunha-Vaz J, "Characterization and relevanceof different diabetic retinopathy phenotypes", Dev Ophthalmol, 39, pp.13~30 (2007)
  12. Nunes S, "Microaneurysm turnover is a biomarker for diabetic retinopathy progression to clinically significant macular edema: findings for type 2 diabetics with nonproliferative retinopathy", Ophthalmologica, 223, pp.292~297 (2009)[DOI]
  13. Kohner EM, "Microaneurysms in the development of diabetic retinopathy (UKPDS 42). UK Prospective Diabetes Study Group", Diabetologia, 42, pp.1107~1112 (1999)[DOI]
  14. Klein R, "The relationship of retinal microaneurysm counts to the 4-year progression of diabetic retinopathy", Arch Ophthalmol, 107, pp.1780~1785 (1989)[DOI]
  15. Haritoglou C, "Microaneurysm formation rate as a predictive marker for progression to clinically significant macular edema in nonproliferative diabetic retinopathy", Retina, 34, pp.157~164 (2014)[DOI]
  16. 최창욱, "당뇨망막병증에서 유리체강내 베바시주맙 주사 후 망막미세혈관류의 변화", 대한안과학회지, 55(10), pp.1481~1486 (2014), 대한안과학회
  17. Leicht SF, "Microaneurysm turnover in diabetic retinopathy assessed by automated RetmarkerDR image analysis--potential role as biomarker of response to ranibizumab treatment", Ophthalmologica, 231, pp.198~203 (2014)[DOI]
  18. Stitt AW, "Histological and ultrastructural investigation of retinal microaneurysm development indiabetic patients", Br J Ophthalmol, 79, pp.362~367 (1995)[DOI]
  19. Ribeiro ML, "Microaneurysm turnoverat the macula predicts risk of development of clinically significant macular edema in persons with mild nonproliferative diabetic retinopathy", Diabetes Care, 36, pp.1254~1259 (2013)[DOI]
  20. Sohn HJ, "Changes in aqueous concentrations of various cytokines after intravitreal triamcinolone versus bevacizumab for diabetic macular edema", Am J Ophthalmol, 152, pp.686~694 (2011)[DOI]
  21. Pardo-Lopez D, "Anterior chamber migration of dexametasone intravitreal implant (Ozurdex(R))", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 250, pp.1703~1704 (2012)[DOI]
  22. Aroney C, , Invest Ophthalmol Vis Sci, 57, pp.5541~5546 (2016)[DOI]

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