한 눈의 비동맥염 앞허혈시신경병증으로 내원한 환자의 반대편 눈의 기능
The Function of the Fellow Eye in Patients with Unilateral Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy
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목적: 한 눈의 비동맥염 앞허혈시신경병증으로 내원한 환자에서 반대편 눈의 기능을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2009년부터 2018년 3월까지 본원에서 한 눈의 비동맥염 앞허혈시신경병증으로 내원한 환자 41명 중 두 눈의 시야검사가최소 2번 이상 추적 관찰된 환자 18명을 대상으로 심혈관계 기저질환 유무, 반대편 눈의 시력, 시야결손 정도 및 형태, 시신경유두함몰비 등을 의무기록을 통해 후향적으로 분석하였다. 결과: 한 눈 비동맥염 앞허혈시신경병증환자 18명의 반대편 눈의 평균 최대교정시력(logMAR)은 0.03 ± 0.53이었고, 시야결손은 평균-4.68 ± 3.65 dB이었으며, 통계적으로 유의하였다(p=0.007, p=0.001). 시신경유두비가 0.3 초과인 군과 0.3 이하인 군으로 분류하여마지막 추적 관찰 때까지의 시야결손 변화 양상을 분석하였을 때, 시신경유두비가 0.3 이하인 군에서 시야결손은 -4.92 dB에서-2.37 dB로 호전되었으며 이는 통계적으로 유의하였다(p=0.013). 심혈관계 기저질환의 유무에 따라 시야결손의 변화 양상을 분석하였을 때, 심혈관계 기저질환이 있는 군에서 시야결손은 -5.65 dB에서 -4.49 dB로, 심혈관계 기저질환이 없는 군에서도 시야결손은-3.69 dB에서 -1.46 dB로 통계적으로 유의하게 호전되었다(p=0.025, p=0.021). 결론: 한 눈의 비동맥염 허혈시신경병증으로 내원한 환자에서 반대편 눈에 기능 이상이 일시적으로 나타날 수 있다. 한 눈의 비동맥염허혈시신경병증으로 내원한 환자에서 두 눈의 시야검사가 필요하며 반대편 눈에 증상 없는 시야이상 소견을 보이는 경우 초기 비동맥염 허혈시신경병증의 가능성도 고려하여야 할 것으로 생각된다.
Abstract
Purpose: To investigate the function of the fellow eye in patients with unilateral nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION). Methods: From 2009 to March 2018, 18 patients with NAION who underwent bilateral visual field examinations and follow-up visits at least two times were enrolled in this study. Initial visual acuity, final visual acuity, degree of visual field defects, the cup-disc (C/D) ratio of the fellow eye, and the presence or absence of cardiovascular disease was retrospectively analyzed using medical records. Results: The fellow eye mean best-corrected visual acuity was 0.03 ± 0.53 (logMAR) and the mean visual field defect was -4.68 ± 3.65 dB in 18 eyes of patients with unilateral NAION (p = 0.007 and p = 0.001, respectively). The C/D ratios were divided into two groups: > 0.3 and < 0.3. The visual field defect was improved significantly from -4.92 dB to -2.37 dB in the group with optic disc ratios < 0.3 (p = 0.013). When the changes in visual field defects were analyzed according to the presence or absence of cardiovascular disease, the visual field defects were improved from -5.65 dB to -4.49 dB in patients with cardiovascular disease, and improved from -3.69 dB to -1.46 dB in patients without cardiovascular disease (p = 0.025 and p = 0.021, respectively). Conclusions: In patients with unilateral NAION, reduced function in the fellow eye may appear temporarily, so a visual field examination should be performed in both eyes. The possibility of incipient NAION should be considered in patients with visual field abnormalities in the fellow eye.
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