양안 망막중심정맥폐쇄로 나타난 다카야스동맥염
Bilateral Central Retinal Vein Occlusion in a Patient with Takayasu Arteritis
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초록
목적: 안과에서 양안 망막중심정맥폐쇄증으로 진료 후 전신검사를 통해 다카야스동맥염으로 진단된 환자를 경험하였기에 보고하고자한다. 증례요약: 내원 1주일 전 고혈압을 진단받은 52세 여자가 2주 전부터 시작된 양안의 시력저하로 내원하였다. 최대교정시력은 우안0.2, 좌안 0.15였다. 안저검사와 빛간섭단층촬영영상에서 양안 망막정맥의 확장과 구불거림, 다발성의 화염상 망막출혈, 황반부종이 관찰되어 망막중심정맥폐쇄증으로 진단하였다. 경부 초음파검사 및 전산화단층촬영 혈관조영술에서 좌측 총경동맥 및 외경동맥, 쇄골하동맥의 폐쇄가 확인되어 추가적인 전신검사를 통해 다카야스동맥염을 진단하였다. 경구 아자티오프린과 함께 낭포황반부종 치료를 위해 유리체강내 베바시주맙(Avastin®; Genentech, Inc., South San Francisco, CA, USA, 1.25 mg/0.05 mL) 주사를 한 달 간격으로 총 4회 시행하였다. 황반부종의 호전과 함께 시력은 우안 0.6, 좌안 0.8로 회복되었으며, 전신혈관염도 조절되었다. 결론: 양안으로 동시에 발생한 중심망막정맥폐증의 경우에 다카야스동맥염과 같은 전신혈관폐쇄성 질환에 대한 평가와 치료가 필요하다.
Abstract
Purpose: We report bilateral central retinal vein occlusion in a patient with Takayasu arteritis. Case summary: A 52-year-old female with hypertension complained of decreased vision in both eyes. The best-corrected visual acuities (BCVAs) were 0.2 in the right eye and 0.15 in the left eye. Fundus examination and optical coherence tomography revealed dilated and tortuous retinal veins, many flame-shaped hemorrhages, and macular edema in both eyes. We diagnosed central retinal vein occlusion in both eyes. Neck ultrasonography and computed tomography/angiography revealed Takayasu arteritis with near-total occlusion of the left common carotid artery, external carotid artery, and subclavian artery. We prescribed oral azathioprine and three monthly intravitreal injections of bevacizumab (Avastin®; Genentech, Inc., South San Francisco, CA, USA, 1.25 mg/0.05 mL). After 6 months of treatment, the retinal hemorrhage and macular edema disappeared and the BCVAs improved to 0.6 in the right and 0.8 in the left eye. Conclusions: When encountering a case of bilateral central retinal vein occlusion, assessment of systemic vascular occlusive diseases such as Takayasu arteritis may be required.
참고문헌 (15)
- Johnston SL, "Takayasu arteritis: a review", J Clin Pathol, 55, pp.481~486 (2002)
- Peter J, "Ocular manifestations of Takayasu arteritis: a cross-sectional study", Retina, 31, pp.1170~1178 (2011)
- 임재완, "타카야수 동맥염과 동반된 망막분지동맥폐쇄", 대한안과학회지, 57(8), pp.1312~1315 (2016), 대한안과학회
- Kaushik S, "Retinal arterial occlusion in Takayasu’s arteritis", Indian J Ophthalmol, 53, pp.194~196 (2005)
- 서해원, "타카야수동맥염 환자에서 발생한 포도막염 및 각막염 1예", 대한안과학회지, 53(10), pp.1528~1531 (2012), 대한안과학회[DOI]
- 이가인, "견인망막박리로 내원하여 타카야수 동맥염으로 진단된 증례 1예", 대한안과학회지, 58(5), pp.600~605 (2017), 대한안과학회
- Takayasu M, "A case with peculiar changes of the retinal central vessels (in Japanese)", Acta Soc Ophthal Japanese, 12, pp.554~565 (1908)
- Uyama M, "Retinal vascular changes in Takayasu’s disease (pulseless disease), occurrence and evaluation of the lesion", Doc Ophthalmol Proc Ser, 9, pp.549~554 (1976)
- Skaria AM, "Takayasu arteritis and cutaneous necrotizing vasculitis", Dermatology, 200, pp.139~143 (2000)
- Noel N, "Small vessel involvement in Takayasu's arteritis", Autoimmun Rev, 12, pp.355~362 (2013)
- Dorner GT, "Calculation of the diameter of the central retinal artery from noninvasive measurements in humans", Curr Eye Res, 25, pp.341~345 (2002)
- Lupi-Herrera E, "Takayasu arteritis. Clinical study of 107 cases", Am Heart J, 93, pp.94~103 (1977)
- Koz OG, "Bilateral ocular ischemic syndrome as an initial manifestation of Takayasu's arteritis associated with carotid steal syndrome", Rheumatol Int, 27, pp.299~302 (2007)
- Golesic EA, "An otherwise healthy young man presents with bilateral CRVO as the first sign of hyperviscosity syndrome in the setting of new multiple myeloma", Retin Cases Brief Rep, 9, pp.38~40 (2015)
- Storey P, "Severe bilateral retinal vascular occlusion as first presentation of systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome", Retin Cases Brief Rep, 11(Suppl 1), pp.S44~S48 (2017)