초음파유화술의 높고 낮은 유체 역동학 지표들에 따른 수술 결과 비교
Comparison of Clinical Outcomes between High and Low Fluid-Dynamic Parameters during Phacoemulsification
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목적: 백내장 수술 장비의 유체 역동학 지표의 설정값 차이에 따른 술 중 및 술 후 결과를 비교 분석하고자 한다. 대상과 방법: 2010년 10월부터 2015년 1월까지 Lens Opacities Classification System III (LOCS III) 등급 3-4에 해당하는 노인성백내장을 가진 환자 162명의 183안을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 초음파유화술의 역동학 지표의 설정값을 낮은 지표와 높은 지표의 두 군으로 나누어 초음파유화술을 시행하였다. 술 전 나이, 성별, 백내장 등급, 나안시력, 최대교정시력, 중심각막두께, 각막내피세포밀도를 측정하였고, 술 중 cumulative dissipated energy (CDE), 평형염액 소모량, 초음파 사용 시간, 동공크기 변화, 수술 중 합병증들을 비교하였다. 수술 후에 나안시력, 최대교정시력, 중심각막두께, 각막내피세포밀도를 측정하여 분석하였다. 결과: 초음파유화술 중 사용된 평형염액 소모량, 초음파 사용 시간, CDE는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 수술 중 합병증의 발생은 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았으며, 낮은 지표군에서 수술 후 동공크기 변화는 유의하게 더 작았다. 두 군 간의 수술 후 7일, 30일에 측정한 나안시력, 교정시력은 차이가 없었고, 수술 후 30일에 두 군 간의 각막내피세포 감소율은 차이가 없었고, 중심각막두께 증가율은 낮은 지표군에서 낮았다. 결론: 낮은 지표를 이용한 초음파유화술은 수술 결과에서 유의한 차이를 보이지 않으면서 안정된 전방이 유지되어 보다 안전한 수술을 시행할 수 있다.
Abstract
Purpose: To compare the clinical outcomes between high and low fluid-dynamic parameter settings during phacoemulsification. Methods: In this retrospective study we analyzed 183 consecutive eyes with senile cataracts that underwent cataract surgery between October 2010 and January 2015. The phacoemulsifications were performed with high and low fluidic parameter settings, which were designated by different fluid heights, aspiration flow rates, and vacuum settings. We measured and compared the intraoperative factors including fluid consumption, cumulative dissipated energy (CDE), ultrasound time, intraoperative complications, and pupil size changes during the phacoemulsification. Central corneal thickness (CCT), endothelial cell density (ECD), uncorrected visual acuity (UCVA), and best corrected visual acuity (BCVA) were measured and compared preoperatively and postoperatively. Results: There was no statistically significant difference in the fluid consumption, CDE, or ultrasound time during phacoemulsification between the 2 groups. The frequencies of intraoperative complications were not statistically significant. UCVA, BCVA, and ECD were not statistically significantly different between the 2 groups during the postoperative follow-up. The low parameter group showed the lower increase in CCT on postoperative day 30. Conclusions: The phacoemulsifications with low fluid-dynamic parameter resulted in less damage to intraocular tissue without any significantly different postoperative findings. The phacoemulsification with low fluid-dynamic parameter setting is more advantageous due to stable and safe aspects.
참고문헌 (22)
- Kelman CD., "Phaco-emulsification and aspiration. A new technique of cataract removal. A preliminary report", Am J Ophthalmol, 64, pp.23~35 (1967)
- Allen D., "Cataract and surgery for cataract", BMJ, 333, pp.128~132 (2006)
- Zacharias J., "Role of cavitation in the phacoemulsification process", J Cataract Refract Surg, 34, pp.846~852 (2008)
- Hoffman RS., "New phacoemulsification technology", Curr Opin Ophthalmol, 16, pp.38~43 (2005)
- Jung CS., "Penetrating keratoplasty for bullous keratopathy following cataract extraction", J Korean Ophthalmol Soc, 40, pp.2723~2727 (1999)
- Walkow T., "Endothelial cell loss after phacoemulsification : relation to preoperative and intraoperative parameters", J Cataract Refract Surg, 26, pp.727~732 (2000)
- Vasavada AR., "Step-down technique", J Cataract Refract Surg, 29, pp.1077~1079 (2003)
- Fine IH., "Power modulations in new phacoemulsification technology : improved outcomes", J Cataract Refract Surg, 30, pp.1014~1019 (2004)
- Ward MS., "Effect of bottle height and aspiration rate on postocclusion surge in Infiniti and Millennium peristaltic phacoemulsification machines", J Cataract Refract Surg, 34, pp.1400~1402 (2008)
- 오태훈, "Soft shell 기법과 병행한 회전진동방식 초음파 유화술의 임상결과", 대한안과학회지, 50(9), pp.1313~1318 (2009), 대한안과학회
- 이종은, "엘립스방식과 오질방식을 이용한 수정체유화술 후 임상결과 비교", 대한안과학회지, 52(10), pp.1161~1166 (2011), 대한안과학회
- Wong T., "Phacoemulsification time and power requirements in phaco chop and divide and conquer nucleofractis techniques", J Cataract Refract Surg, 26, pp.1374~1378 (2000)
- Verges C., "Surgical strategies in patients with cataract and glaucoma", Curr Opin Ophthalmol, 16, pp.44~52 (2005)
- Adams W., "Phacodynamics : an aspiration flow vs vacuum comparison", Am J Ophthalmol, 142, pp.320~322 (2006)
- 조경진, "수정체유화술에서 프리챠퍼 사용이 초음파 에너지량의 감소에 미치는 영향", 대한안과학회지, 49(12), pp.1917~1922 (2008), 대한안과학회
- Hayashi K., "Risk factors for corneal endothelial injury during phacoemulsification", J Cataract Refract Surg, 22, pp.1079~1084 (1996)
- Faramarzi A., "Corneal endothelial cell loss during phacoemulsification : bevel-up versus bevel-down phaco tip", J Cataract Refract Surg, 37, pp.1971~1976 (2011)
- Osher RH., "Slow motion phacoemulsification approach", J Cataract Refract Surg, 19, pp.667~ (1993)
- Hayashi K., "Cataract surgery in eyes with low corneal endothelial cell density", J Cataract Refract Surg, 37, pp.1419~1425 (2011)
- Wong MM., "Correlation of corneal thickness and volume with intraoperative phacoemulsification parameters using Scheimpflug imaging and optical coherence tomography", J Cataract Refract Surg, 40, pp.2067~2075 (2014)
- Baradaran-Rafii A., "Effect of hydrodynamic parameters on corneal endothelial cell loss after phacoemulsification", J Cataract Refract Surg, 35, pp.732~737 (2009)
- Vasavada AR., "Impact of high and low aspiration parameters on postoperative outcomes of phacoemulsification : randomized clinical trial", J Cataract Refract Surg, 36, pp.588~593 (2010)