삼첨판 폐쇄부전증 환자에서 우심실 기능평가에 관한 연구
Quantitative Evaluation of Right-Ventricular Function in Patients with Tricuspid Regurgitation
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초록
연구배경： 우심실 기능평가를 위한 많은 시도가 있으나 삼첨판 역류증을 동반하고 있는 경우가 많아 그 기능을 정확하게 측정하기 어려우며, 삼첨판 역류증은 정상 소아 및 청소년, 성인에서 도플러 심초음파술로 측정할 수 있다. 우심부전증에서 동반된 삼첨판 역류증의 시간간격을 측정하여 우심부전증의 정도를 측정할 수 있는 지표를 확립하고자 하였다. 방 법： 정상 청소년과 성인에서 삼첨판 역류증이 동반된 59명을 제 1 군으로 하고, 우심부전증이 있는 41명중 우심실 확장소견과 벽운동 장애, 폐고혈압증이 지속된 병력이 있는 22명을 제 3 군, 이들 소견이 없은 19명을 제 2군으로 하여, 삼첨판 역류증 기간(Duration of tricuspid regurgitation, TRD)과 폐동맥 구혈시간(Duration of pulmoanry ejection, ET)을 측정하고 이들 시간을 사용하여 삼첨판 역류시간 간격(Tricuspid regurgitation time interval, RTI：(TRDET)/ET)을 측정하여 기존의 다른 지표들과 비교관찰하였다. 결 과： 구혈전기(pre-ejection period, PEP)와 ET, 우심실 수축기 시간간격(PEP/ET)은 제 2 군과 제 3 군에서 제 1군에 비해 연장되었으며(p<0.001), TRD는 제 3 군에서 제 1 군과 제 2 군에 비해 연장되었 (p<0.001), 등장이 완기(IRT)와 등장수축기(ICT), RTI는 각 군간에 유의한 차이((p<0.001)를 보였다. RTI는 심박수와는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나, 우심실 시간간격과 ICT, IRT와 유의한 상관관계(r값은 각각 0.56, 0.75, 0.94)를 보이고, 각 군간을 분명하게 구분할 수 있었다. 결 론： RTI는(IRT＋ICT)/ET로 나타낼 수 있으며, 우심실의 수축기 기능과 이완기 기능을 같이 평가해 주는 지표이고, 심박수에 영향을 받지 않는 좋은 지표라고 생각된다.
Abstract
Background：Tricuspid regurgitation (TR) is a common finding that can be detected with use of Doppler echocardiographic technique in patients with right ventricular dysfunction as well as in normal children, adolescents and adult. It is difficult to evaluate the right ventricular function by conventional method, including echocardiography, especially in case with TR. Method：To determine the degree and relationship of right ventricular function and duration of TR, we examined the 41 patients with TR associated with heart disease, group 2 (n＝19) with no definitive evidence of right ventricular dysfunction nor significant pulmonary hypertension, and group 3 (n＝22) with right ventricular dilatation or wall motion abnormality, or history of longstanding pulmonary hypertension or moderate or severe TR, and compared 59 normal subjects (group 1) with trivial or mild TR without definitive heart disease. Using Doppler echocardiography, duration of TR (TRD) and pulmonary ejection period (ET) is measured, and calculated the TR time interval (RTI) by the difference of TRD and ET divided by ET. Result：Preejection period (PEP), ET and systolic time interval (STI, PEP/ET) of right ventricle are significantly prolonged in group 2 and 3 compare to those of group 1 (p<0.001 respectively), TRD is significantly prolonged in group 3 compare to those of group 1 and 2, and isovolumic contraction time (IRT), isovolumic relaxation time (IRT) and RTI are significantly different in each group and prolonged in group 2 and 3. RTI is significantly correlated to STI (r＝0.56), ICT (r＝0.75)and IRT (r＝0.94), but independent to heart rate. Conclusion：We conclude that Doppler measurement of RTI (TRD-ET)/ET{＝(ICT＋IRT)/ET} is a simple and useful new index for the evaluation of RV function including systolic and diastolic function.