승모판 폐쇄부전을 동반한 승모판 탈출증에서 승모판 수선술 후 심장 기능 및 형태의 변화
The Change of Cardiac Function and Morphology after Mitral Valve Repair Surgery in Mitral Valve Prolapse with Mitral Regurgitation
1
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
연구목적： 승모판 폐쇄부전을 동반한 승모판 탈출증 환자에서 승모판 수선술 후 잔여 역류의 양상 및 심장 기능과 형태의 변화를 관찰하는 것은 승모판 수선술의 발전 및 술후 예후 평가에 도움이 될 것으로 보인다. 이에 본 연구는 이들에서 승모판 수선술 후 심장 기능 및 형태의 변화, 잔여 역류가 심장 기능 및 형태에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 방 법： 1996년 2월부터 2000년 2월까지 계명대학교 동산의료원에서 심한 승모판 폐쇄부전을 동반한 승모판 탈출증을 진단 받고, 승모판 수선술을 시행한 환자들 중, 심초음파 추적검사를 시행한 30명(남자 15명, 여자 15명)을 대상으로 이들의 심초음파 결과, 병력기록지, 수술 기록지 및 외래추적관찰을 후향적으로 분석하였다. 결 과： 심초음파 소견상 흉골연장축 단면도에서 측정한 이완기말 좌심실 내경은 술 후 유의한 감소를 보였고(술전 6.25±1.06 cm, 술 후 5.14±0.62 cm), 심장의 다른 부분(수축기말 좌심실 내경, 좌심방 내경, 승모판륜 직경)의 크기도 유의하게 감소하였다. 술 후 잔여 역류는 22명(73.3%)에서 있었고, 이중 미세 역류를 제외하면, 승모판 전엽을 침범한 경우에서 가장 많았다승모판 전 엽 침범 5명(16.7%), 후엽 침범 2명(6.7%), 양쪽 엽침범 3명(10%). 미세 역류를 제외한 술 후 잔여 역류의 방향 중 eccentric flow는 승모판 전엽 침범시 2명, 양쪽 엽을 침범시 2명, 후엽 침범시 없었다. 술 후 잔여 역류가 없거나 미세한 경우와 경도 이상의 잔여 역류가 보이는 경우를 나누어, 술 전후 심초음파도를 비교했을 때 심장 기능 및 형태에서 유의한 차이가 없었다. 결 론： 승모판 수선술은 승모판 폐쇄부전증을 동반한 승모판 탈출증 환자에서 심장 크기 및 질량을 유의하게 감소시켰다. 술 후 잔여 역류는 승모판 탈출증이 승모판 전엽을 침범한 경우에서 더 많았고, 평균 9.5개월 간의 추적기간 동안에는 심장 형태 및 기능에 유의한 변화를 일으키지 않았다.
Abstract
Background and Objectives：Although it is well known that mitral valve repair provides a better postoperative outcome than valve replacement for mitral valve prolapse with mitral regurgitation, there haven’t been much studied the nature of remnant regurgitation and the change of heart function and structure by remnant regurgitation after mitral valve repair surgery. We tried to research for it. Methods and Results：Retrospective analysis of echocardiographic data and medical records was done in patients who underwent repair surgery for mitral valve prolapse with significant mitral regurgitation at the Keimyung University Dong-san Medical Center from February 1996 to February 2000. Patients who underwent echocardiography before and after the surgery were selected for the analysis. Of patients who underwent mitral valve repair surgery for mitral valve prolapse with mitral regurgitation during that period, 30 patients (male 15, female15) were included in this study. The average age of them was 44.30±14.30 year old. After surgery, heart chamber size was decreased significantly in all patients (e. g. LVDd 6.25±1.06 cm vs. 5.14± 0.62 cm, LV mass 272.46±107.36 gm vs. 197.30±75.16 gm). Remnant mitral regurgitation after repair surgery was found in 22 patients (73.3%). Remnant mitral regurgitation above trivial flow was found in 10 patients. Such case as involving ant. leaflet was found in 5 patients (16.7%), as involving post. leaflet, in 2 patients (6.7%), as involving both leaflet, in 3 patients (10%) among 10 ones. Eccentric flow among remnant regurgitation, was observed in 2 patients who underwent repair surgery for ant. leaflet, 1 patient who underwent repair surgery for both leaflet. Conclusion：Mitral valve repair surgery reduce the left ventricular chamber size and left ventricular mass. Postoperatively, patients who involve ant. leaflet were much remnant regurgitation above trivial flow more than others.