3차원 영상 재구성을 통한 복부대동맥과 상장간막동맥과의각도 측정에 관한 연구
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초록
상장간막동맥 증후군(Superior Mesenteric Artery Syndrome, SMAS)은 상장간막동맥과 복부대동맥이 이루는 각도가 좁은 경우 복부대동맥과 상장간막동맥 사이를 지나는 십이지장의 횡행부가 눌려 십이지장의 만성폐색 증상을 나타내는 질환으로 진단이 매우 어렵다. 즉, 기존의 혈관 촬영술로는 각도 측정이 복잡하고 그 결과 또한 정확하지 못하다. 또한 정상 한국인에서 상장간동맥이 분지하는 각도는 지금까지 연구된 바가 없어 참고할만한 정상값(기준값)이 알려져 있지 않다. 따라서 본 논문에서는 복부질환의 진단을 위해 복부 전산화단층촬영 혈관조영술(Computed Tomography Angiography, CTA)을 시행한 환자의 2D 이미지를 3차원 볼륨 랜더링(3D volume rendering)에 의한 최대강조투영법(Maximum Intensity Projection, MIP)을 이용하여 복부대동맥에서 상장간막동맥이 분지하는 각도를 PC기반 영상분석 프로그램인 Rapidia S/W를 이용하여 측정하고, 평균값과 표준편차를 구한 후, 이 값을 정상 기준값으로 참조할 수 있는지를 알아보기 위하여 이 연구를 시행하였다. 연구결과 전체 조사 대상자의 평균각도는 50.05 15.87 로 나타났으며, 성별 각도 측정에서는 남자(53.64 16.57 )가 여자(46.46 14.98 )보다 더 높게 나타났다. 본 연구에서 측정된 상장간막동맥의 분지 각도는 향후 SMAS를 진단하는데 중요한 지표로 이용될 수 있으리라 사료된다.
Abstract
SMAS(Superior Mesenteric Artery Syndrome) is a disease caused by a chronic obstruction of the duodenum(transverse portion), which is hardly detectable. However, it is known that when the superior mesenteric artery and abdominal aorta form a narrow angle, that the transverse portion of the duodenum is pressed down between the superior mesenteric artery and the abdominal aorta, and that this can lead to obstruction of the duodenum. Measuring this angle is a complicated job using conventional angiography, and results often turns out to be inaccurate. In addition, no attempt has been made to determine the value of this angle in Koreans.In this study, we conducted abdominal CT angiography using MIP(maximum intensity projection) on patients with no clinical evidence of SMAS in order to determine the angle at which the superior mesenteric artery branches from the abdominal aorta by using PC based software(Rapidia ver. 1.2) for the image reconstruction. Accordingly, we found that the mean angle between the abdominal aorta and the superior mesenteric artery was 50.05 15.87 on average, and that the angle in men(53.64 16.57 ) is higher than in women(46.46 14.98 ).We hope that the angles determined by our study will serve as an important indicator for detecting SMAS.