십이지장 궤양 출혈로 내원한 환아에서 내시경적 Hemoclip요법으로 치료한 1예
A Case of Successful Treatment of a Bleeding Duodenal Ulcer with Endoscopic Hemoclipping in a Child
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초록
소아에서의 상부 위장관 출혈은 성인에 비해 드물다. 소아 상부 위장관 출혈의 원인으로 영유아에서는 스트레스성 궤양 또는 미란이 흔하지만, 소아에서는 십이지장 궤양, 식도염, 식도정맥류 등에서도 출혈이 발생할 수 있다. 소아는 성인에 비해 전체 혈액용적이 작기 때문에 급격한 혈액소실이 일어나는 경우 치명적일 수 있으나, 중증의 기저 질환이 없으면 사망률은 높지 않다. 소아 상부 위장관 출혈의 내시경적 치료에 대한 연구는 많지 않고, 증례 보고에 머무르는 수준이다. 한편 금속 hemoclip 요법은 기술적인 진보 및 사용도구의 개발로 인해 최근까지 많은 시술이 행해졌으며 영구적 지혈율이 높고 경제적이면서 합병증이 적은 시술로 인식되어가고 있다. 저자들은 22개월된 환아에서 십이지장 궤양 출혈이 발생하여 비교적 조직 손상이 적은 hemoclip으로 성공적인 지혈이 이루어진 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Upper gastrointestinal bleeding in infant and children is much less common than that in adults. Upper gastrointestinal bleeding in infants and young children is most often acssociated with stress ulcer or erosions, but in older children it may also be caused by duodenal ulcer, esophagitis, and esophageal varices. Because the total blood volume of a child is relatively small and can deplete rapidly, gastrointestinal bleeding is a catastrophic event. However, it is not associated with significant mortality except in those with a severe primary illness. Data on therapeutic endoscopy for pediatric gastrointestinal bleeding are limited to case reports. The hemoclip has recently been added to armamentaria of endoscopic devices. This method has several advantages, including fewer complication and the fact that less expertise is needed to achieve permanent hemostasis. We report a case of successful endoscopic control of a bleeding duodenal ulcer using with a hemoclip in a 22-month-old boy. Endoscopic hemoclipping would be a safe and efficacious treatment for control of bleeding from peptic ulcers in children.
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