응급대장내시경술과 대장절제술로 치료한 S상결장 염전 1예
A Case of Sigmoid Volvulus Treated by Emergency Endoscopic Reduction and Surgical Colonic Resection
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초록
장폐색은 외과영역에서 응급조치를 요하는 급성 복부 질환의 가장 흔한 원인이다. S상결장 염전은 장폐색의 드문 원인으로 우리나라에서는 장폐색의 2～3%를 차지한다. 염전은 장폐색과 이로 인한 중증 합병증인 교액 또는 괴저를 일으키므로 이의 예방과 치료를 위해 즉각적인 진단 및 감압이 필요하다. 그 중 S상결장 염전은 임상 증상과 단순 복부 촬영만으로 90%에서 진단이 가능하지만 정확한 진단을 위해 복부 컴퓨터 단층 촬영이나 대장 조영술을 시행할 수 있다. 성공적인 치료를 위해서는 정확한 조기 진단, 내시경에 의한 복원 및 대장 절제술이 필요하다. 내시경적 복원은 사망률이 낮으나 재발률은 높고, 응급 절제술은 재발률은 거의 없으나 사망률이 높다는 장단점이 있다. 본 증례에서는 갑작스런 복통을 주소로 내원한 55세 남성에서 단순 복부 촬영과 복부 컴퓨터 단층 촬영을 통해 S상결장 염전을 진단한 후 초기에 대장내시경술에 의해 복원하였으며 재발을 방지하기 위해 7일 후 절제술을 시행한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
Abstract
An intestinal obstruction is a common cause of acute abdominal diseases which need emergency measures. Sigmoid volvulus is one of rare causes of colonic obstruction and occupies 2∼3% of its causes in Korea. Volvulus requires a prompt diagnosis and decompression in order to prevent its progression to strangulation and gangrene. Although 90% of sigmoid volvulus can be diagnosed just by plain abdominal x-ray, computed tomography or barium enema can be done for more accurate diagnoses. For the successful treatment, accurate early examination, endoscopic reduction and surgical colonic resection are required. Endoscopic reduction has low mortality but is liable to recur, whereas emergency colonic resection has little recurrence rate but a high mortality. We experienced a case of a sigmoid volvulus in a 55-year-old male who companied of sudden abdominal pain. After diagnosed as sigmoid volvulus through plain abdominal x-ray and abdominal computed tomography, endoscopic reduction was done in the early period of development, and the sigmoid resection was performed after 7 days. We report our experience with a review of the literature regarding the diagnosis and treatment of sigmoid volvulus. (Korean J Gastrointest Endosc 2006; 32:347-351)
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