바렛식도에서 발생한 식도 선암의 점막하박리술 후 재발 1예
A Case of Recurrence after Endoscopic Submucosal Dissection of Esophageal Adenocarcinoma Arising from Barrett's Esophagus
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초록
바렛식도에서 발생하는 식도 선암의 표준치료는 수술 절제이나 높은 수술 합병증으로 일부 조기 선암과 고도 형성이상인 경우 다양한 방법의 내시경 절제를 시도할 수 있으며, 최근 점막하박리술의 유용성에 대한 관심이 증가하고 있다. 내시경 절제는 수술 절제에 비해 비침습적인 치료법으로 많은 장점이 있지만 병변 외 전암성 병변인 바렛상피를 모두 제거하기는 어렵다. 단분절 바렛식도와는 달리 장분절 바렛식도에서 발생한 조기 식도 선암이나 고도 형성이상인 경우 성공적인 내시경 절제 후에도 남은 바렛상피에서 병변이 재발할 가능성이 높으나 이에 대한 연구는 부족하며, 특히 국내에서는 장분절 바렛식도가 매우 드물며 조기 선암이 발생하여 내시경점막하박리술을 통해 제거한 증례보고는 아직 없다. 이번 증례는 7 cm 장분절 바렛식도에서 조기 선암이 발생하여 점막하박리술을 통해 선암은 성공적으로 절제 되었으나 1년 후 추적검사에서 남은 바렛 상피에서 고도 형성이상이 재발하였던 경우로서, 향후 장분절 바렛식도에서 발생한 선암이나 고도 형성이상 병변에 대한 치료 선택에 도움이 되고자 문헌고찰과 함께 보고한다.
Abstract
Surgery is the primary treatment for adenocarcinoma arising from Barrett’s esophagus. However, in order to avoid the high risk of complications of surgical resection, many physicians try various endoscopic treatments in cases of early adenocarcinoma and high-grade dysplasia of Barrett’s esophagus. Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a recently highlighted technique because of its high rate of en bloc resection, but there is controversy about ESD because of the uncertain long-term effect. There is a high risk of local recurrence after endoscopic treatments especially in a long-segment Barrett’s esophagus, but there are no reports about this in Korea. This case we report on shows that the early adenocarcinoma arising from a long-segment Barrett’s esophagus was curatively removed by ESD, but recurred high-grade dysplasia was detected on the remnant Barrett’s esophagus after one year. We report here on a case of recurred esophageal malignancy after successful endoscopic resection of adenocarcinoma from a Barrett’s esophagus.
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