내시경 초음파와 내시경 용종절제술로 진단된 직장 평활근종 1예
Rectal Leiomyoma Diagnosed by Endoscopic Ultrasonography and Endoscopic Polypectomy
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초록
직장의 평활근종은 매우 드문 질환이며 일반적으로 원위부 직장에 나타나고 전형적으로 40∼60세에, 주로 남자에서 나타난다. 고유근층과 점막근층에서 기원한 2가지 형태로 나뉘는데 점막근층에서 기원한 경우 크기가 대체로 작고 대장내시경검사에서 우연히 발견되는 경우가 많으며 고유근층에서 기원한 경우 크기가 크고 이 크기에 따라 증상이 생길 수 있다. 직장 평활근종의 진단에 내시경 초음파 검사는 종양이 원발한 발생 위치, 범위, 크기 평가에 도움을 준다. 대부분의 평활근종은 외과적 절제가 가장 확실한 치료법이지만 작은 용종의 형태를 취하는 경우(또는 점막근층에서 기원하는 경우) 내시경 용종절제술이 합리적이고 안전한 시술이다. 저자들은 특이 증상 없이 건강 검진으로 시행한 대장 내시경검사 중에 우연히 발견한 직장의 평활근종을 내시경 초음파와 내시경 용종절제술로 진단한 1예를 문헌 고찰과 함께 보고한다.
Abstract
Leiomyoma of the rectum is a rare tumor and it usually present in 40 to 60 year-old individuals, and it is more frequent in men. It originates from either the muscularis mucosa or muscularis externa and those arising from the muscularis mucosa are typically small and they are identified incidentally in patients who are undergoing sigmoidoscopy. In contrast, the larger leiomyomas arising from the muscularis externa generally present symptoms that are consistent with rectal stenosis or a rectal mass. Endoscopic ultrasonography can help to define the tumor location, extension and size. Surgical resection is the treatment for most leiomyomas of the rectum, but endoscopic electroexcision is a safe and appropriate treatment for small polypoid rectal leiomyoma. We report here on a case of a semipedunculated rectal leiomyoma in a 59 year-old female patient. It was found incidentally during a colonoscopic examination and it was diagnosed by endoscopic ultrasonography. We performed endoscopic mucosal resection with colonoscopic snare electrocoagulation.
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