본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

내시경적 역행성 담췌관조영술 후 발생한 십이지장 천공에 대한 치료

Management of Duodenal Perforations after Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography

김경래|김종현|이건영|김세중|홍기천|이돈행|조영업|최선근|정석|최윤미|신석환|허윤석|안승익
대한소화기내시경학회 (The Korean Society Of Gastrointestinal Endoscopy)|2011.02|Clinical Endoscopy|제42권 제2호|pp. 83-89

1

조회

0

다운로드

0

인용

0

참고문헌

키워드

Management치료Perforation천공십이지장DuodenumERCP내시경적 역행성 담췌관조영술
주제분류내과학

초록

목적: 내시경적 역행성 담췌관조영술 후 발생하는 십이지장 천공의 치료는 수술적 방법이 표준이 되어 왔다. 그러나 최근 클립을 이용한 내시경적 일차 봉합을 포함한 보존적 치료의 안전성이 보고되면서 그 치료 방침에 대한 논의가 활발하다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2007년 12월까지 인하대병원에서 내시경적 역행성 담췌관조영술을 받은 환자들 중에서 십이지장 천공이 발생한 환자들을 찾아 그 임상양상, 진단, 치료 방법과 결과를 후향적으로 분석하였다. 결과: 모두 1,708 명의 시술 환자 중 11예(0.6%)에서 천공이 발생하였고, 이 중 8예는 내시경 시술 중에, 나머지 3예는 영상학적 검사를 통해 진단하였다. 십이지장 천공(1형)이 2예, 바터 팽대부 주위 천공(2형)이 4예, 담관 천공(3형)이 2예 그리고 후복막 유리 공기(4형)가 3예였다. 여섯 명의 환자(55%)가 수술적 치료를, 다른 환자들은 보존적 치료를 받았다. 수술적 치료를 받은 환자 중 1명(전체 천공 환자의 9.1%)이 사망하였고, 다른 환자들은 완쾌하였다. 수술 환자들은 시술 후 남은 질환이 있거나 전산화 단층촬영상 액체 저류가 있었다. 수술까지 경과시간의 중앙값은 19시간(8∼30시간)이었다. 결론: 내시경적 역행성 담췌관조영술 후 발생하는 십이지장 천공의 치료 방침을 결정하는 데는 그 유형과 함께 남은 질환의 유무나 장관 내용물의 누출 여부가 함께 고려되어야 한다.

Abstract

Background/Aims: Surgery has been the mainstay of treatment for duodenal perforations after the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Yet there have recently been arguments that conservative management with or without endoscopic intervention may be possible and safe. Methods: For the patients who received ERCP at Inha University Hospital from Jan. 2001 to Dec. 2007, we retrospectively analyzed the clinical manifestations, the treatment and the clinical outcomes of the cases with duodenal perforation. Results: Among the 1708 ERCP cases, duodenal perforation occurred in eleven (0.6%) patients. There were two cases of duodenal perforations (type I), four cases of peri-Vaterian injury (type II), two cases of bile duct perforations (type III) and three cases of retroperitoneal perforations (type IV). Six patients (55%) were treated surgically while the others were managed conservatively. Except for one death (9.1%), ten patients fully recovered. Either residual diseases or fluid collections, as seen on CT, were present in the surgically managed patients. The median time interval between ERCP and surgery was 19 hours (range: 8∼30 hours). Conclusions: To decide on the management of duodenal perforation after ERCP, the presence of residual disease or the leakage of intraluminal contents should be considered along with the type of the perforation.

참고문헌 (21)

  1. Freeman ML, "Complications of endoscopic biliary sphincterotomy", N Engl J Med, 335, pp.909~918 (1996)
  2. Vandervoort J, "Risk factors for complications after performance of ERCP", Gastrointest Endosc, 56, pp.652~656 (2002)
  3. 조민수, "내시경적 역행성 담췌관 조영술 후 발생한 십이지장 천공의 치료", 대한외과학회지, 72(3), pp.210~215 (2007), 대한외과학회
  4. 최정식, "ERCP 시술과 연관된 장 천공의 임상 경과", Clinical Endoscopy, 29(2), pp.63~69 (2004), 대한소화기내시경학회
  5. Enns R, "ERCP-related perforations: risk factors and management", Endosocpy, 34, pp.293~298 (2002)
  6. Preetha M, "Surgical management of endoscopic retrograde cholagiopancreatography-related perforations", ANZ J Surg, 73, pp.1011~1014 (2003)
  7. Howard TJ, "Classification and management of perforations complicating endoscopic sphincterotomy", Surgery, 126, pp.658~663 (1999)
  8. Stapfer M, "Management of duodenal perforation after endoscopic retrograde cholagiopancreatography and sphincterotomy", Ann Surg, 232, pp.191~198 (2000)
  9. Rosés LL, "Clip closure of a duodenal perforation secondary to a biliary stent", Gastrointest Endosc, 51, pp.487~489 (2000)
  10. Fatima J, "Pancreaticobiliary and duodenal perforations after periampullary endoscopic procedures: diagnosis and management", Arch Surg, 142, pp.448~454 (2007)
  11. Avgerinos DV, "Management of endoscopic retrograde cholangiopancreatography: related duodenal perforations", Surg Endosc, 23, pp.833~838 (2009)
  12. Scarlett PY, "The management of perforation of the duodenum following endoscopic sphincterotomy: a proposal for selective therapy", Aust N Z J Surg, 64, pp.843~846 (1994)
  13. Wu HM, "Management of perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): a population-based review", HPB, 8, pp.393~399 (2006)
  14. Ciçek B, "Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with Billroth II gastroenterostomy", J Gastroenterol Hepatol, 22, pp.1210~1213 (2007)
  15. Martin DF, "Retroperitoneal perforation during ERCP and endoscopic sphincterotomy: causes, clinical features and management", Endoscopy, 22, pp.174~175 (1990)
  16. Lee TH, "Primary endoscopic approximation suture under cap-assisted endoscopy of an ERCP-induced duodenal perforation", WORLD JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY, 16, pp.2305~2310 (2010), W J G PRESS
  17. 이준, "막성스텐트 삽입으로 치료한 I 형 십이지장 천공 1예", Clinical Endoscopy, 30(2), pp.95~98 (2005), 대한소화기내시경학회
  18. 이영재, "내시경 시술 중 발생한 십이지장 천공의 클립을 이용한 성공적인 치료 2예", Clinical Endoscopy, 32(3), pp.210~214 (2006), 대한소화기내시경학회
  19. Genzlinger JL, "Significance of retroperitoneal air after endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy", Am J Gastroenterol, 94, pp.1267~1270 (1999)
  20. Cotton PB, "Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus", Gastrointest Endosc, 37, pp.383~393 (1991)
  21. Zissin R, "Retroperitoneal perforation during endoscopic sphincterotomy: imaging findings", Abdom Imaging, 25, pp.279~282 (2000)

관련 논문AI추천

내시경적 역행성 췌담도 조영술 연관 천공의 진단과 치료김영중, 박창환대한내과학회 · 대한내과학회지2021 · 제96권 제4호막성스텐트 삽입으로 치료한 I 형 십이지장 천공 1예이준, 고광현, 김정기, 문재현, 박필원, 임규성, 정선혜, 정철권, 홍성표, 황성규대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2005 · 제30권 제2호Endoscopic Treatments of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography-Related Duodenal Perforations박상흠, 이태훈, 한종호대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2013 · 제46권 제5호내시경 역행성 담췌관 조영술 후 발생된 천공을 동반한 급성 담낭염 1예김병근, 김준모, 노명환, 박소영, 우수미, 유승희, 한지선, 형건덕대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2011 · 제42권 제3호Recent Advanced Endoscopic Management of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Related Duodenal PerforationsSeon Mee Park대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2016 · 제49권 제4호급성췌장염 후 발생한 후복막강 농양 환자에서 십이지장 누공을 통한 내시경배액술정석, 김영수, 김형길, 박병도, 신용운, 이돈행, 정현정, 최윤아대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2009 · 제38권 제2호

이 간행물의 다른 논문 (7건)

위아전절제술 후 발생한 역행성 공장-위 장겹침증 1예악설정, 김명준, 권혁용, 박승근, 박희욱, 윤지훈, 천민구pp. 94-97내시경적 절제술로 치료된 위장의 고위험성 위장관 기질 종양 3예조영주, 황재철, 신성재, 정기명, 김진홍, 임선교, 이기명, 김영배pp. 98-104De Novo 점막하 침윤 대장암으로 진단된 3 mm 크기의 무경성 미소 용종이태희, 구소미, 전성란, 진소영, 이준성, 김현건, 김진오pp. 109-112전통적 거치상샘종에서 발생한 조기 대장 샘암종 1예채정민, 주광로, 김민경, 조욱, 임성직, 김선용, 차재명, 이정일pp. 113-117대장내시경에서 다양한 모양을 보인 충수돌기 중첩증윤세진, 성노현, 구자충, 김병욱, 윤순만, 채희복, 박선미pp. 118-123
원문 보기