만성폐쇄성폐질환의 치료에서 서방형 Theophylline의 1일 1회 제형과 1일 2회 제형의 비교
Comparisons of 12-hour and 24-hour sustained-release the ophyllines in the management of chronic obstructive pulmonary disease
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초록
배경 : Theophylline은 만성폐쇄성페질환의 치료에 있어 효과적이고 쉽게 사용할 수 있는 약물 중의 하나이다. 그러나 치료영역이 좁아 혈청농도의 적은 변화에도 독성증상이 나타나거나 약물효과를 나타내지 않는 경우가 발생할 수 있다. 또한 일상적인 1일 2회 제형은 1일 1회 제형에 비해 순응도가 낮은 단점이 있다. 저자들은 1일 2회 제형인 에테오필 과 1일 1회 제형인 유니필 을 만성폐쇄성폐질환 환자에게 투여 후 혈청농도측정과 폐기능 검사를 시행하여 두 제형의 약효비교와 한국인에서도 1일 1회 제형의 사용이 보편화될 수 있는지에 대해 알아보고자 하였다.방법 : 28일동안 에테오필 200 mg이나 400 mg을 하루 2회 오전 8시와 오후 8시에 분복하도록 하였으며 28일째 오후 8시에 theophylline 혈청농도와 폐기능 검사를 시행하고 29일째부터 동량의 유니필 을 오후 8시에 하루 1회 복용하도록 하였다. 56일째 오후 8시에 theophylline 혈청농도와 폐기능 검사를 다시 시행하여 비교하였다.결과 : Theophylline 혈청농도는 에테오필 투여 기간에 8.80 2.64 μg/mL, 유니필 투여 기간에서 8.48 2.08 μg/mL로 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 폐기능 검사에서 노력성 1초 호기량 역시, 에테오필 투여 기간에 63.72 8.63%, 유니필 투여 기간에는 62.81 9.81%로 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다.
Abstract
Background : Theophylline is a weak bronchodilator with a narrow therapeutic window. Much of its clinical benefit derives from effects other than bronchodilaton; therapeutic doses of theophylline increase ventilatory drive, enhance diaphragmatic contractility and increase cardiac output. About 20% of COPD patients respond to theophylline with improved airflow, exercise tolerance and quality of life. Generally it is prescribed as a twice-daily equal-dose regimen so as to produce nearly constant blood level throughout each 24 hour. We compared 12-hour and 24-hour sustained-release theophyllines in the management of chronic obstructive pulmonary disease. Methods : A crossover study was conducted with 27 adult chronic obstructive pulmonary disease requiring daily bronchodilator therapy. The study group included nineteen males and eight females ranging in age from 48 to 71 years. The overall approach was to place the patients first on the twice-daily preparation (Etheophyl) for 28 days at 8 AM and 8 PM and pulmonary function tests and theophylline level were measured on the 28th day. The patients were subsequently switched to the once-daily preparation (Uniphyl) in the same daily dose at 8 PM on the 29th day and the same parameters were measured on the 56th day. Results : The mean serum levels of theophylline were 8.80±2.64 μg/mL in the Etheophyl- treated and 8.48±2.08 μg/mL in the Uniphyl-treated period. And the FEV1 showed 63.72±8.63% in the Etheophyl-treated and 62.81±9.81% in the Uniphyl-treated period. Conclusion : The results suggested that there was little clinical differences between the two medications. The two drugs were equally effective in clinically controlling COPD over the four weeks of treatment.(Korean J Med 62:182-186, 2002)