대장 림프양 증식증의 내시경 소견과 임상적 특징
Endoscopic features and clinicopathological relationship of colonic lymphoid hyperplasia
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참고문헌
초록
목적 : 대장 림프양 증식증에 대한 내시경적 연구는 매우 드물다. 따라서 저자들은 대장내시경 조직검사를 통해 확인된 림프양 증식증의 내시경 소견을 분류하고, 이와 연관된 임상 양상 및 병리학적인 의미를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 35예의 대장 림프양 증식증에 대하여 내시경 사진을 통한 병변의 육안적 분류와 병리조직검사 및 의무기록을 통한 임상병리학적 분석을 시행하였다. 병리조직학적으로는 분류 1등급은 정상 림프 여포 1개와 소수의 림프구의 간질조직 침윤을 보인 경우, 2등급은 정상 림프 여포 1개와 다수의 림프구의 간질 조직 침윤이거나, 정상 림프 여포가 2개 보이는 경우, 3등급은 정상 림프 여포가 3개 이상, 다발성 또는 림프구 간질조직 침윤이 매우 심한 상태인 경우로 분류되었다.결과 : 환자의 성별은 남자 20예, 여자 15예, 평균 나이는 45.2±5세이고, 주증상은 하복부 복통과 불쾌감 18예 (51.4%), 설사 8예 (22.9%), 혈변 및 기타 (25.7%) 등의 순이었다. 내시경 소견으로서 모양은 용종 18예 (52%), 표적 병변 7예 (20%), 사마귀상 병변 5예 (14%), 미란 5예 (14%), 종괴로 관찰되는 경우는 없었다. 크기는 5 mm 이하가 10예 (29%), 5∼10 mm가 11예 (31%), 10 mm 이상이 14예 (40%)였고, 갯수는 3개 이하가 22예 (63%), 3∼5개가 10예 (29%), 5개 이상이 3예 (8%)였다. 발생 부위별 빈도는 말단 회장 2예 (6%), 회맹부와 맹장 6예 (17%), 상행결장 3예 (8%), 횡행결장 3예 (8%), 하행결장 0예, S상 결장 5예 (14%), 직장 1예 (46%)가 관찰되었다. 이상의 결과로 대장 림프양 증식증은 용종의 모양이 가장 많았으나, 표적 병변의 경우도 다수 관찰되었다. 호발 부위는 맹장 및 직장이 많았고, 내시경적 모양에 따른 발생 부위에서 용종 및 표적 병변이 맹장 및 직장 부위에서 다수 관찰되었다. 병리조직학적으로는 분류 1등급은 19예 (54.3%), 2등급은 13예 (37.1%), 3등급은 3예 (8.6%)로 분류되었다. 조직학적 중등도는 연령, 병변의 크기, 발생부위, 병변의 개수 등과 관련이 없었다. 사마귀양 및 미란 형태의 소견을 보이는 경우에는 조직학적 중등도가 높은 경향이 있었으나, (p=0.105) 추적 검사상 기질적 질환으로 변환 및 악성화한 경우는 없었다.
Abstract
Background : There have been known a few endoscopic studies of colonic lymphoid hyperplasia. The various findings of colonic lymphoid nodules may nevertheless cause confusion with other endoscopic diagnosis and their clinicopathologic significance have not been well known until now. The aims of this study were to classify the colonic lymphoid hyperplasia accordings to the colonoscopic findings and to reveal the clinicopathological relationship. Methods : From January 1998 to December 2000, 35 cases of colon lymphoid hyperplasia were selected in this study, the patients who had any other colon diseases were excluded in initial study group. We evaluated the endoscopic features of colonic lymphoid hyperplasia and analyzed their clinicopathologic relationships. Results : Colonic lymphoid hyperplasia was endoscopically classified as follows: 18 Polyps, 7 Target lesions, 5 Verrucous lesions, 5 Erosions. The rectum and cecum were most frequently involved. The histological grades of colonic lymphoid hyperplasia were divided into grade I (19 cases), grade II (13 cases), graded III (3 cases) according to degree of lymphatic follicle and lymphocyte infiltration to interstitial tissue. The severity of histologic grades had a tendency to increment in verrucous or erosive lesion comparing with polyp or target lesion, but they had no significant relation with other endoscopic or clinical features. Conclusion : Colonic lymphoid hyperplasia can be classified endoscopically into four types. Verrucous or erosive lesion might be considered as more severe colonic lymphoid hyperplasia. Further prospective and long-term studies are needed to confirm clinicopathologic significance of various endoscopic features.(Korean J Med 62:625-632, 2002)